第七部分 护理专业培训标准

一、培训目标

经过培训，使参训学员树立现代职业教育教学理念，了解护理专业发展的现状、形势和动态，掌握护理专业领域的核心知识、关键技能、新知识、新技术、新工艺和新方法，熟练掌握护理岗位操作规范，掌握现代教育技术手段、了解专业课程教改方向、增强组织专业教学的能力，提高课程开发水平和实践教学能力，有效改进专业教学方法。积极参加职业技能鉴定和考试，获取相关专业职业资格证书和专业技术资格证书，努力达到“双师型”教师标准。

通过培训，使参训学员获得以下几个方面的核心知识和关键技能。

（一）思想认识方面

1.认识到教育教学改革重要性

1）能够认识到适应经济社会发展，推进职业教育教学改革的重要性。

2）能够认识到新教育技术、新专业教学方法对于优化教学过程、培养应用型人才的重要作用。

3）能够认识到国内外护理专业发展的快速性。

4）能够认识到职业教育要以就业为导向。

5）能够认识到建设良好师德师风和以法执教的重要性。

2.具有应用新知识新技术意识

1）具有在教学上应用新方法、融入新知识、传授新技术的意识。

2）具有密切关注新技术的价值并不断挖掘其应用潜力的意识。

3）具有在教学中重应用、重实践的意识。

3.具有教学评价与反思意识

1）具有对教学过程进行评价与反思的意识。

2）具有对教学效果与效率进行评价与反思的意识。

3）具有顺应时代发展、适应中职学生特征的教学反思意识。

4.具有终身学习意识

1）具有不断学习新知识和新技术以提高自身教学水平的意识与态度。

2）具有利用身边环境进行终身学习以实现专业发展与个人发展的意识与态度。

（二）知识技能方面

1.核心知识

1）熟悉国内外护理教育现状及发展趋势。

2）掌握职业教育相关教育教学理论。

3）掌握护理礼仪、护理科研、社区护理、护理英语等护理专业课程前沿学科的基本概念和理论框架。

2.核心专业技能

1）掌握护理科研的文献检索、数据的收集与整理等科研方法。

2）掌握心肺初期复苏术、PICC、电除颤术、心电监护技术。

3）熟悉社区护理工作环境和工作方法。

3.教学技能

1）掌握教学设计的一般过程。

2）熟练制作和运用教学课件。

3）掌握PBL教学法、角色扮演教学法的教学组织方法。

（三）应用创新方面

1.实践应用

1）能够将先进的教学方法、信息化的教学辅助手段应用于教学。

2）能够向参训学员传授心肺初期复苏术、PICC、电除颤术、心电监护技术等护理专业新技术。

2.教学创新

1）具备根据护理专业教学特点进行教学设计、创新的能力。

2）能够结合专业特点吸纳各种教学方法优点，创新更加适宜护理专业的教学方法。

3）能够开展护理专业领域科学研究，根据经济社会发展对护理工作的要求，探索新的护理理念和护理方法。

二、培训内容

（一）现代职业教育理念培训（共20学时）

1.职业教育的现状和发展（4学时）

1）经济社会对发展职业教育的要求。

2）国内外职业教育的现状对比。

3）国内、省内关于大力发展职业教育的政策法规和重大举措。

4）职业教育的发展趋势。

5）职业教育面临的形势与任务。

2.职业教育教学新理念（4学时）

3.护理专业的现状与动态（4学时）

分析比较国内外护理人力资源状况，探讨国内护理专业发展中存在的不足。比较国内外护理教育在教学理念、教学内容、教学方法、考核评估等方面存在的差异，探讨我国护理教育改革的发展趋势，推进护理教育国际化。

4.教育教学法规（8学时）

1）中华人民共和国教育法。

2）中华人民共和国教师法。

3）中华人民共和国职业教育法。

4）中华人民共和国未成年人保护法。

（二）专业教学方法培训（共56学时）

1.教学理论（8学时）

1）教学概述：学习教学的地位和作用、现代教学观的演变趋向。

2）教学系统：学习教学系统的要素、不同阶段对各种教学要素作用的不同认识。

3）教学过程：学习教学过程的动力、教学过程的结构。

4）教学原则：学习我国常用的教学原则。

2.教学方法（8学时）

1）常用课堂教学模式介绍：介绍常用的讲解—接受式、引导—发现式、自学—辅导式、咨询—研究式等课堂教学模式。

2）教学艺术：学习组织教学艺术、课堂教学语言艺术、提问艺术、板书艺术等。

3）PBL教学法介绍与观摩。

4）角色扮演教学法介绍与观摩。

3.现代教育技术及应用（24学时）

1）现代教育技术与课程整合的原则与要求。

2）教学素材收集与整理：学习利用现代信息技术进行教学素材收集及整理的方法。

3）教学课件设计与制作：学习应用PowerPoint、Flash、Authorware等计算机软件制作教学课件。

4.教学方法研讨与交流（16学时）

1）教学方法研讨：小组讨论。

2）教学方法交流：讲授汇报课。

（三）专业前沿知识培训（60学时）

1.社区护理（16学时）

（1）教学目标

使护理教师树立整体护理和服务于人群的观念，认识社区护理的重要意义，同时具有社区护理的基本理论和工作技能，从而更新护理观念，在各学科护理教学中融入社区护理相关内容，为培养从事社区护理工作的优秀护理人员奠定基础。

（2）教学内容

1）社区护理概论：学习社区卫生服务的内容、社区护理的工作范围、社区护士的职责和国内外社区护理的现状等。

2）社区护理的工作方法：学习社区护理程序及健康教育、家庭访视、居家护理等方面的工作方法。

3）社区健康护理：学习社区健康护理程序、社区健康档案的管理与应用、社区环境与传染病的防治、社区灾害性事件的预防与救护等。

4）家庭健康护理：学习家庭健康护理评估、家庭健康护理的诊断、家庭健康护理计划的制定、家庭健康护理的实施、家庭健康护理的评价等。

5）社区儿童和青少年健康保健与护理：学习社区儿童和青少年健康保健工作内容、计划免疫与预防接种、社区儿童和青少年保健指导等。

6）社区妇女健康保健与护理：学习围婚期妇女保健、孕期妇女保健、产期妇女保健、围绝经期妇女保健等。

7）亚健康人和中年人的健康保健与护理：学习亚健康的分类、成因、表现、评估和保健指导；中年人生理心理特点、保健指导和疾病预防等。

8）社区老年人健康保健与护理：学习老年人的保健指导、常见社会心理健康问题的预防等。

9）社区慢性疾病病人的保健与护理：学习慢性疾病病人的保健指导。

10）社区残疾人和精神障碍者康复护理：学习社区残疾人护理评估、诊断、护理计划的制订、康复护理的实施、康复护理的评价，精神障碍者的护理管理和康复护理等。

（3）教学要求

1）掌握社区护理的特点和工作任务。

2）熟悉社区卫生服务的内容、社区护士的角色、任务和工作方法。

3）熟悉社区环境中影响健康的主要因素和疾病的三级预防策略。

4）掌握家庭护理的工作内容和方法。

5）熟悉社区健康教育的方法、内容和技巧。

6）掌握不同人群（儿童、妇女和中老年人）社区保健护理工作的要点。

7）掌握慢性病和传染病人的社区管理和护理要点。

8）掌握社区实习带教的组织和方法。

2.护理礼仪（16学时）

（1）教学目标

以现代医学模式和整体护理对护理人员的要求为出发点，以能力为本位，以技能为核心，使护理专业教师认识到护理礼仪的重要性，具有护理职业礼仪的示范教学能力，从而能够言传身教培养参训学员良好的行为习惯和职业素养。

（2）教学内容

1）护理礼仪概述：学习礼仪发展简史、基本概念、礼仪的特点、作用和基本原则，以及护理礼仪的重要性及培养。

2）仪表礼仪：学习护理工作中的头面仪容、表情仪容等。

3）行为礼仪：学习护理工作中的手姿、站姿、坐姿、行姿等。

4）言谈礼仪：学习护理工作中的言谈礼仪与言谈艺术。

5）交往礼仪：学习护理工作中的见面礼仪、通联礼仪、往来礼仪等。

6）护理工作礼仪：学习门诊护士工作礼仪、急诊护士工作礼仪、病房护士工作礼仪、手术室护士工作礼仪等。

（3）教学要求

1）掌握护理礼仪的基本原则和作用。

2）掌握护理职业礼仪的特殊性。

3）掌握护理礼仪的课堂教学组织，体现实践性和操作性特点，使参训学员能够主动参与课堂教学，营造师生互动的课堂氛围。

4）了解目前护理工作环境对护理礼仪的实际要求，使教学能够符合学生就业要求。

3.护理科研（16学时）

（1）教学目标

使护理专业教师认识到护理科研的重要意义，掌握护理科研的基本原理和方法，培养护理专业教师科研思维能力以及应用科研成果的意识，以提高护理专业教师的科研能力和科研水平。

（2）教学内容

1）护理研究概论：学习护理研究的内容、目的、意义、护理研究的伦理学原则等。

2）护理科研选题：学习问题的提出、研究理论框架、假设形成和文献信息获取方法等。

3）护理科研设计：学习研究方法设计、抽样设计、资料收集方法和研究工具性能测定等。

4）护理科研资料整理与分析：学习护理科研资料的整理和统计学分析等。

5）护理论文的撰写：学习护理科研论文、护理经验论文、护理个案论文、护理综述论文的撰写方法等。

6）护理科研项目申报与管理：学习护理科研项目申请书的撰写、科研项目管理、科研计划管理、科研经费管理、科研成果管理和科研档案管理等。

（3）教学要求

1）掌握护理科研选题方法。

2）掌握护理科研设计的内容及注意事项。

3）掌握护理科研资料的整理方法，熟悉科研资料的统计学要求。

4）掌握护理科研论文撰写方法。

5）熟悉护理科研项目申请书撰写及护理科研管理要求。

4.护理英语（12学时）

（1）教学目标

通过教学使护理教师能够了解护理英语的发展前景，了解英语护理课堂教学的新理论和新方法，熟悉外科护理学、内科护理学等主干学科的双语教学，熟悉国外护理教学模式并能借鉴经验改善相应的课堂教学，掌握常用的护理英语内容。

（2）教学内容

1）有关医院的英语基本知识：学习各类型医院的英语名称，医院各部门的英语名称，医院内各类医务人员的英语名称，患者挂号时常用的护理英语口语，包括常用词汇和常用句型。

2）有关护理工作的英语基本知识：学习护士在对患者进行诊疗时的常用护理英语口语，包括常用句型与词汇；询问病史和病情时的护理英语口语包括常用短语和句型；填写入院表时询问患者信息常用的护理英语口语；紧急护理的规定英语表达法；询问受创患者的短语、句型及相关的医学词汇；肌肉注射部位及其相关英文表达，静脉输液的注意事项及其相关英文表达；口服给药的操作与注意事项、注射的注意事项及其英文表达；出院的护理英语常用语。

3）护理论文英文摘要的结构和语言特点。

4）药物说明书的结构特点以及英文病历报告的书写。

（3）教学要求

1）掌握有关医院英语和护理英语的主要内容和常用的英语表达。

2）了解英语护理的发展和前景，以及英语护理课堂教学的新理论和新方法。

3）熟悉国外护理教学模式并能借鉴经验改善相应的课堂教学。

4）掌握英语护理或双语教学的课堂组织形式和教学设计。

5）掌握基本的护理英语教学内容。

6）了解护理论文的书写要求，能够阅读护理英语文献。

（四）专业操作技能培训（共40学时）

1.心肺初期复苏术（8学时）

（1）教学要求

1）能准确、迅速、果断判断患者的心跳、呼吸是否停止。

2）熟练掌握初期人工心肺复苏术，建立有效的人工循环和人工通气。

3）掌握心肺复苏的有效指标，并做出正确判断。

4）抢救及时，技术熟练，措施有效，急救过程规范有序，有紧迫感。

（2）技能标准

1）准备阶段。

① 仪表端庄，着装整洁。

② 备齐用物：纱布2块，弯盘2个，手电筒。

③ 操作前洗手。

2）操作阶段。

① 判断意识：轻拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了？”看患者有无反应，判断意识是否丧失。

② 触摸颈动脉搏动是否消失：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（时间为10s）。

③ 判断呼吸是否消失：看患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音，用颊部感觉有无气流，识别呼吸是否停止，时间为10s。

④ 将患者去枕平卧于硬板床（或地上），呼叫医生。

⑤ 畅通气道：将患者头偏向一侧，清除口鼻咽污物，取下活动义齿，站于患者右侧肩部，解开患者衣领及裤带。

⑥ 打开气道（仰头举颏法）：左手掌根部置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者口张开。

⑦ 建立人工呼吸：患者口上垫纱布，用按于前额的左手拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患者的口完全包在操作者的口中，连续吹两大口气，用力将气吹入直到患者胸部上抬；一次吹气完毕后，松手、离口，观察患者胸部有无向下塌陷后，紧接着做第二次吹气（有条件时建议应用呼吸器）。

⑧ 胸外心脏按压：确定部位为胸骨中、下段1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处；方法是操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100次/min，按压时胸骨下陷，成人为4～5cm。

⑨ 心脏按压与吹气的配合：连续吹两口气，按压30次；做5个循环后判断是否有效。

⑩ 胸外心脏按压有效指标：能扪及颈动脉搏动；收缩压>60mmHg；面色、口唇转为红润；散大的瞳孔逐渐缩小；神志逐渐恢复，出现自主呼吸。

⑪停止抢救指标：患者恢复自主呼吸、心跳；或经连续抢救30～40 min完全无效。

3）全程质量。

① 判断迅速、果断、准确。

② 定位准确，手法正确。

③ 动作连贯，操作熟练。

4）操作时间符合要求。

2.经皮外周静脉插管（PICC）（8学时）

（1）教学要求

1）严格执行无菌操作技术。

2）能正确测量置管长度及完成准备工作。

3）能熟练正确完成穿刺置管操作。

4）操作中以患者为中心，注意护患沟通，能正确指导患者配合，操作后能清楚向患者交代注意事项。

（2）技能标准

1）准备阶段。

① 评估病人：药物、血管、皮肤、签协议书、选择合适型号的PICC管。

② 衣帽整齐：洗手、戴口罩，必要时带手术帽。

③ 用物齐全：PICC穿刺套包1个，无菌手套2副，含消毒用品一套的治疗盘、止血带、注射器、纱布、敷贴、胶布、0.9%生理盐水、输液接头或肝素帽、肝素盐水。

④ 确认物品在有效期内。

2）操作阶段。

① 携带用物到患者床前，核对并告知，准备体位（术侧手臂外展30°）。

② 打开PICC包，戴手套，选择穿刺部位，测量穿刺点到预定尖端位置（上腔或锁骨下静脉）和臂围。

③ 建立无菌区：按无菌技术要求将治疗巾垫与患者手臂下，放好止血带。

④ 消毒：用酒精按顺时针和逆时针各一遍清洁皮肤，待干后碘剂消毒两遍（0.5min，面积为10cm×10cm）

⑤ 更换无菌手套、铺孔巾和治疗巾。

⑥ 预冲：用生理盐水预冲导管。1.9#需要用10μ/mL肝素盐水冲。

⑦ 修剪导管CBD—PICC：拔开保护套至预定长度，撤出导丝至比预定长度短10cm，切断导管。

⑧ 扎止血带：由助手在距离穿刺点12cm处扎止血带，瞩患者握拳。

⑨ 检查松动针芯。

⑩ 穿刺：绷皮，以15～30℃角穿刺，见回血后降低角度按血管方向再进针0.3～0.5cm，推送引导鞘管进入静脉。

⑪撤出穿刺针：助手松开止血带，患者握拳。左手中指按压鞘管前段静脉，右手按下穿刺针保护按钮，确认穿刺针回缩到保护套内。

⑫送导管：用镊子夹住导管前端，将导管送入鞘管，松开左手中指，固定导管鞘，边送导管边撕保护套，匀速送入导管至肩部时嘱患者下颌靠近术侧肩膀，导管顺利通过后，头回复原位。

⑬退出导管鞘，导管置入10～15cm时，左手按在导管鞘上端静脉，右手将导管鞘撤出约3.5cm，撕开鞘管。

⑭将剩余的导管置入预定长度。

⑮抽回血确认后，一手固定导管，一手缓慢撤出导丝。

⑯衔接接头后连接液体或封管。

⑰清理穿刺点：移去孔巾，用生理盐水或酒精纱布清理穿刺点，待干后使用保护剂。

⑱固定导管：将导管放成S形，固定圆盘；穿刺点放置4cm×4cm纱布，以穿刺点为中心覆盖10cm×12cm透明敷料，胶布固定圆盘及连接管。

⑲整理用物：按无菌要求整理用物，洗手。

⑳交代注意事项：保持局部清洁，有污染或出汗多时告知护士更换；24小时内出现少量出血是正常的，若出血多时及时通知护士；24小时内避免穿刺侧手臂过度活动，以免加重出血；穿脱衣物时避免牵拉导管，以防将导管带出；穿刺点或肢体有局部疼痛或异样感觉告知护士。

X线拍片，了解导管尖端位置。

记录穿刺静脉、臂围、导管型号、规格、批号、置入长度；穿刺过程描述（是否顺利、患者主诉等）。

3）全程质量。

① 操作中做到以患者为中心。

② 操作流程熟练。

③ 符合无菌操作标准。

3.电除颤术（4学时）

（1）教学要求

1）掌握电除颤的适应症。

2）熟练、安全、正确使用除颤器。

3）抢救及时、技术熟练、操作规范、有紧迫感。

（2）操作步骤（非同步电除颤）

1）准备阶段。

① 衣帽整齐。

② 用物准备充分：除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片7个、弯盘内置干纱布2块、酒精纱布2块。

③ 检查及调试除颤器。

④ 摆放合理，便于操作。

2）操作阶段。

① 评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征。

② 将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上。

③ 暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电膏。

④ 打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需读数，开始充电。

⑤ 将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触。

⑥ 充电至所需能量360J（单相波）或100～200J（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮，进行除颤。

⑦ 除颤后立即进行心肺复苏术（5个循环），并遵医嘱应用复苏药；再次评估，如无效可再次进行电除颤。

⑧ 放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功。

⑨ 将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床位。

⑩ 清洁电极板，消毒后归位。

⑪整理用物，规范洗手，记录。

3）全程质量。

① 操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况。

② 电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒。

③ 除颤指征掌握准确，充电量正确。

④ 操作熟练、手法正确、规范，过程安全。

⑤ 除颤时，电极板避开电极片及导联线。

4.心电监护技术（4学时）

（1）教学要求

1）能准确、熟练确定电极片位置，并正确连接导联线。

2）能正确熟练调整各参数，并识别正常及各种异常心电波。

3）操作过程中做到以患者为中心，爱心观念强。

（2）技能标准

1）准备阶段。

① 衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。

② 用物准备充分：器械车、心电监护仪一台、电源线、导联线、电极片7个（其中2个备用）、弯盘2个，干纱布3块、50%酒精（或盐水纱布）、必要时备皮刀、滑石粉、配电盘。

③ 检查监护仪性能。

2）操作阶段。

① 携用物至患者床旁，核对床号、姓名、说明目的、方法及配合。

② 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，询问患者需求并协助解决。

③ 接通电源，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联线上。

④ 协助患者取平卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。

⑤ 选择并清洁左、右两侧锁骨中点外下方，左、右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后粘贴电极片（避开伤口）。

⑥ 连接导联线：RA右侧锁骨中点外下方，LA左侧锁骨中点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间。

⑦ 开启监护仪，根据医嘱或病情调整各参数（保证检测波形清晰、无干扰），设置合理的心电指标报警界限，出现正常心电示波信号后开始监护。

⑧ 整理床位及用物，协助患者取舒适卧位，交代注意事项。

⑨ 规范洗手，记录。

⑩ 停止心电监护：查对，告知患者原因，关闭机器开关；分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘贴电极片处皮肤；协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺；拔下电源线，清洁机器，整理用物；规范洗手，记录。

3）全程质量。

① 操作熟练，方法正确。

② 以患者为中心，与患者交流时语言简练，表达清楚。

③ 用过的各种物品（包括导联线、电源线等）处理符合要求。

5.医院、社区实践（16学时）

三、培训考核

（一）考核模块及计分比例

考核内容包括教学理论与方法、专业知识、专业技能、考勤4个模块，分别按30%、25%、25%、20%的比例计入培训总成绩。

（二）各模块考核内容及考核方法

1.教学理论与方法考核

教学理论与方法考核包括教学理论测试、教案、汇报课、教学研究论文共四部分，满分为100分，按30%的比例计入培训总成绩。

（1）教学理论测试

按照学习内容，由任课教师命题，满分为100分，按20%的比例计入该模块总分。

（2）教案

由培训基地有影响的职教专家、优秀教师、教学管理干部组成评定组，取评定组成员评分平均值，满分为100分，按20%的比例计入该模块总分。

（3）汇报课

由学员互评和专家评定两种方式相结合，各占50%。专家组基本由有影响的职教专家、优秀教师、教学管理干部组成。满分为100分，此项得分按40%的比例计入该模块总分。

（4）教学研究论文

由专家评审组评审，满分为100分，此项得分按20%的比例计入该模块总分。

2.专业知识考核

按照学习内容，由任课教师命题进行考试，满分为100分，按25%的比例计入培训总成绩。

3.专业技能考核

专业技能考核分为校内技能考核和医院实践考核两部分，满分为100分，按25%的比例计入培训总成绩。

（1）校内技能考核

由培训基地相关专业教师组成评定组，对学员操作进行评分，满分为100分，按50%的比例计入该模块成绩。

（2）医院社区实践考核

由实践医院和社区教师对学员实际操作进行评价，满分为100分，按50%的比例计入该模块成绩。

4.考勤

1）考勤总分为100分，按176学时平均分配，即0.6分/学时。每缺课1学时扣0.6分，每迟到1学时扣0.2分。此项得分按20%的比例计入培训总成绩。

2）各模块缺勤超过该模块规定学时1/3者，不得参加该模块考试、考核，该模块成绩记零分。

3）缺勤超过总学时1/3者，不再颁发培训证书。

4）缺勤超过总学时1/10者，取消评选优秀学员资格。

（三）优秀学员评定

根据考核总成绩及出勤情况，对参训学员进行综合评定。优秀学员人数不超过参加培训学员人数的25%。

附件1：

附件2：

编写组长：于晓谟 河南省卫生学校

成员：黄敬堂 河南省卫生学校

李博 河南大学护理学院