第二节　头痛的类型

（一）病因分类法

（1）颅内病变

① 颅内感染性疾病：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、脑炎、蛛网膜炎、脑寄生虫病、脑型疟疾等。

② 颅内血管性疾病：如急性脑血管疾病（脑出血、脑动脉血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑栓塞）、脑供血不足、高血压脑病、颅内动脉瘤血管畸形、风湿性脑动脉炎等。

③ 颅内占位性病变：脑肿瘤、脑结核瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润等。

④ 血管性头痛：如偏头痛及丛集性头痛等。

⑤ 头痛型癫痫。

⑥ 其他因素：如外伤、脑震荡、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症、腰椎麻醉后头痛等。

（2）颅外病变

① 颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤、畸形性骨炎、颅骨骨髓炎等。

② 神经痛：如三叉神经痛、亨特神经痛以及枕神经痛等。

③ 颞动脉炎（巨细胞性动脉炎）。

④ 肌收缩性头痛（紧张性头痛）。

⑤ 鼻源性头痛。

⑥ 眼源性头痛。

⑦ 颈椎病性头痛。

⑧ 齿源性头痛。

（3）全身性头痛

① 急性感染：如流感、伤寒、疟疾以及钩端螺旋体病等。

② 心血管疾病：充血性心力衰竭、高血压、慢性肺心病等。

③ 中毒：植物毒、工业品、酒精、有机农药中毒等。

④ 其他：低血糖、尿毒症、肺性脑病、贫血、真性红细胞增多症、低氧血症、更年期综合征、月经期头痛、夏季头痛、中暑等。

（4）神经官能症

① 神经衰弱。

② 癔症。

（二）国际分类法

2003年，在罗马召开的第十一届国际头痛学会发表了国际头痛分类修订版。2004年，以ICHDⅡ为名发表于Cephalalgia杂志。同时ICHDⅡ有一个附录，在附录里列出了一些新的病态（亚型派生型）。

（1）原发性头痛

① 偏头痛。

② 紧张型头痛。

③ 丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛。

④ 其他原发性头痛。

（2）继发性头痛

① 因头颈部外伤的头痛。

② 因头颈部血管病变的头痛。

③ 因非血管性颅内病变的头痛。

④ 因物质或其戒断的头痛。

⑤ 因感染的头痛。

⑥ 因内环境稳态失衡的头痛。

⑦ 因颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、口以及其他面、颅组织病变的头痛及面痛。

⑧ 因精神疾病的头痛。

（3）颅神经痛、中枢性原发面痛以及其他头痛

① 颅神经痛、中枢性面痛。

② 其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛。

附录：

A1.偏头痛

A1.1无先兆偏头痛

A1.1.1无先兆的单纯月经时偏头痛

A1.1.2无先兆的月经相关偏头痛

A1.1.3无先兆的非月经时偏头痛

A1.2.7偏头痛先兆持续状态

A1.3.4小儿交替性偏瘫

A1.3.5良性发作性斜颈

A2.紧张型头痛

A3.丛集性头痛和其他三叉神经性头痛

A3.3伴头部自主神经症状的短暂单侧神经痛样头痛发作（SUNA）

A3.3.1反复性SUNA

A3.3.2慢性SUNA

A6.因头颈部血管病变的头痛

A6.5.6颈内动脉痛

A6.8血管病变后慢性头痛

A7.因非血管性颅内病变的头痛

A7.9.1放疗术后头痛

A7.9.2电休克疗法（ECT）后头痛

A7.10颅内疾病后慢性头痛

A8．因物质或其戒断的头痛

A8.5物质暴露后慢性头痛

A9.因感染的头痛

A9.1.6因颅内占位性感染性病变或病原体侵袭的头痛

A9.1.7因颅内寄生虫侵袭的头痛

A9.4.2非细菌感染后慢性头痛

Al0.因内环境稳态失衡的头痛

A10.7.1因其他代谢性或全身性疾病的头痛

A10.8内环境稳态失衡后慢性头痛

A11.因颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、口以及其他面、颅组织病变的头痛或面痛

A11.5.1鼻黏膜接触点头痛

A11.9头颈部疾病后慢性头痛

A12.因精神疾病的头痛

A12.3因严重抑郁症的头痛

A12.4因惊恐发作的头痛

A12.5因广泛性焦虑症的头痛

A12.6因未分类的躯体疾病的头痛

A12.7因社交恐惧症的头痛

A12.8因分离性焦虑障碍的头痛

A12.9因精神创伤后应激障碍的头痛

A13.颅神经痛、中枢性面痛

A13.7.1钱币状头痛