第1章 备孕

刘艳和丈夫是一个村子里长大的，可谓青梅竹马。中学毕业后两人一起出来打工，拼搏几年后，在这座城市逐步站稳了脚跟，两人的感情也越来越稳定。在双方父母同意后，他们回家乡举办了婚礼。刘艳今年已经25岁，在农村算得上“高龄”了，如今生活安定，也有了一定经济基础，夫妻俩决定要一个可爱的小宝宝。然而，对于怀孕知识夫妻俩了解很少，刘艳记得小时候曾经问过妈妈“我是从哪里来的？”，妈妈回答她是因为喝了村旁小河里的水就怀上了她。长大后她知道妈妈说的是骗人的，但对于怀孕知识依然是懵懵懂懂。于是夫妻俩决定到医院做一个全面的孕前检查及咨询。

到医院后夫妻俩向医师咨询了孕前检查内容、孕前应注意的事项及应做的准备。优生科医师详细给他们讲解了受精卵的形成、及胚胎发育的过程及每个阶段的特点以及孕期应注意的问题。

1．1+1=1——新生命从一个细胞开始

生命的起源来自于精子和卵子的结合。卵子从卵巢排出后便进入输卵管；精子则由男性射精后，从阴道经过子宫到达输卵管内使卵子受精。受精后的卵子会分裂成胚胎，顺利的话，会在第五天或第六天开始在子宫腔内着床。

（1）精子的产生 男性的睾丸从青春期开始就会制造精子，据估计睾丸每天会制造大约一亿只精子，平均每一秒钟就有一千只。精子的形态像蝌蚪，只有大约1/20厘米长，它有一个黑色的头，遗传物质都集中在里面，还有一条有力甩动的尾，尾部比头部长5-6倍。成熟的精子进入副睾丸内贮存，在射精时和精液一起排出。每次射精时会有数千万、甚至上亿只的精子排出。精子通常在几个小时内会到达输卵管，一部份则暂时留在子宫颈，再慢慢释出，以增加怀孕的机会。

（2）卵子的产生 卵子是人体最大的细胞，也是女性独有的细胞，是产生新生命的母细胞。卵子是由我们通常所说的女性性腺——卵巢产生的，直径约为0.2mm。卵巢的主要功能除分泌女性必需的性激素外，就是产生卵子。女孩在胚胎时期约3～6孕周时既已形成卵巢的雏形。出生前，卵巢中已有数百万个卵母细胞形成，经过儿童期、青春期，到成年也就只剩10万多个卵母细胞了。卵母细胞包裹在原始卵泡中，在性激素的影响下，每月只有一个原始卵泡成熟，成熟的卵子再从卵巢排出到腹腔。一般来讲，女性一生成熟的卵子约为400～500个，其余的卵母细胞便自生自灭了。

（3）受精卵的形成 一个卵子排出后约可存活24小时，在这24小时内等待着与精子相遇、结合。若卵子排出后由于多种原因不能与精子相遇形成受精卵，便在48～72小时后自然死亡。一次射精出来的精液量，大概在1～6毫升，其中包含的精子数量为1亿～2亿，但是其中很多都是不正常或者活动力不好的，最后能够抵达输卵管的只有几百只而已。精子从阴道到子宫，再到输卵管，大约花了100分钟的时间，最快、最强的精子率先钻进卵子完成授精。精子在子宫和输卵管内可以存活48～72小时，甚至有研究发现，在射精5天后还能找到活的精子。依靠输卵管的运动，受精卵一边向子宫前进，一边像桑树的果实一样分裂。

（4）人胚胎的发育过程 人胚胎在母体子宫中发育经历38周（约266天），可分为三个时期。

1）从受精到第2周末二胚层且胚盘出现为胚前期（着床前期）。受精卵一旦形成，随即启动卵裂机制。在第3、4天时受精卵已分裂为约100个细胞的内细胞团。经输卵管蠕动细胞团被送入子宫腔，通过表面粘性物，贴附于子宫内膜，靠近子宫内膜的细胞分泌一种酶，将子宫内膜细胞裂解，形成一个小洞，从受精后的第5、6天开始至第11、12天，整个胚泡埋入内膜，该过程称为着床或植入。胚泡植入后，子宫内膜重新长好，胚泡表面的滋养层细胞不断分裂，长出绒毛状突起，形成许多绒毛，伸入子宫内膜，吸收母体营养。

2）从第3周至第8周末为胚胎期，于此期末，胚胎的各器官、系统与外形发育初具雏形。第6周出现两条管道合并的心脏原基，虽然不具备心脏形态，但已经开始跳动。之后，胚胎渐渐出现一条封闭的循环血管，胚胎开始制造自己的血液（包括其中的各种血细胞）。第7周神经管出现，后端部分形成脊髓，前端部分稍膨大，为脑的原基。第8周胚胎约长20mm，心脏在腹侧呈一小突起，并轻轻跳动，此时还没有四肢，只有小尾巴在后面凸出。胚胎先长出胳膊，然后长出双腿，头和尾屈成一团，头部有耳、鼻孔和下巴，头约占身长的1/3。第11周出现椭圆的手和脚，有五条深纹会形成指（趾）。头部两侧长出两眼，出现嘴唇和齿龈、尾巴消失。胚胎发育早期，胎儿发育很快，所有器官原基基本上已经形成。其后只是内部细胞增殖使其体积增大。

3）从第9周至出生为胎儿期，此期内的胎儿逐渐长大，各器官、系统继续发育成形，部分器官出现一定的功能活动。

（5）人的正常胚胎各阶段发育 如下所述。

1）4个月，胎儿性器官出现，两眼转入脸的正面，前额突出，鼻孔张开，耳朵裂缝可见，四肢变长，手指可辨并有指（趾）甲。头颈能转动，会张嘴吞咽羊水。

2）5个月，胎儿身长约25cm，体重250g，头占身长的1/4，皮肤上出现胎毛和头发，皮脂腺和汗腺出现；肠道内有胎粪积聚，主要为胆囊排出的胆汁。肾已经能排尿，尿液排入羊水中，胎儿的四肢能活动。

3）6个月，胎儿身长约30cm，体重达600-750g，胎儿面貌可辨认，肺开始发育，头发增加，皮下有脂肪和皱纹。胎心每分钟120-160次，用普通听诊器可听到。胎儿开始能听到外界声音，如汽车喇叭以及父母交谈声。

4）7个月，胎儿身长35cm，体重1000-1200g，大脑已有沟回和皮层结构。但脑细胞数量和体积还待增加，神经纤维还不够长，骨骼和肌肉都在发育，X光片下可见颅骨、脊柱、肋骨和四肢骨骼，因为此时骨骼已开始钙化，关节也清晰可见。内脏功能逐渐完善，能呼吸和啼哭。皮肤红色有许多皱纹，因皮下脂肪太少，如果此时出生难以维持体温。

5）8个月，因为肌肉已发达，而且神经中枢之间相互联系使胎动有质的变化。此时不但会拳打脚踢，还会左右转动或者来个180或360度大转体，会把母亲从梦中惊醒。胎儿眼睛能睁开，眼珠表面有薄膜保护。

6）9个月，胎儿身长约50cm，体重约3000g，皮下脂肪丰富，背部和关节有皮脂保护。头发粗直、光亮，指（趾）甲超过指（趾）端，脚掌有较多掌纹。

通过医生的介绍，夫妻俩对胎儿的发育过程有了基本的了解，必须有优秀的精子和卵子才能结合，然后在母亲健康的“土壤”里生根发芽。刘艳在医师安排下进行了全面的体检及优生检查：包括妇科检查、彩超、白带化验、宫颈刷片防癌筛查，抽血检查了优生四项病毒（TORCH）、乙肝两对半、肝功能、血型等项目。丈夫还做了精液分析检查精子数量、精子活动力、畸形率。医生还给刘艳开了叶酸片，叮嘱她每天服用一片直到怀孕后的3个月。一周后拿到检查结果，医生看过一切正常，可以怀孕，夫妻俩高高兴兴地回家，准备迎接小宝贝的到来。

按照医生要求，刘艳吃了3个月叶酸后不再采取避孕措施。一个月过去了，大姨妈如约而至，夫妻俩有点小失望，不过医生说过不是第一个月就一定会成功，再接再励吧！可是努力了3个月，验孕棒上仍然只有一道杠，月经反而变得没有以前规律了。“是不是身体出了什么问题？”刘艳心里犯起了嘀咕。丈夫看她精神过于紧张，建议再去看看医生。医生听了夫妻俩的叙说，安慰他们：“别紧张，你们这种情况很正常。我给你们讲讲提高受孕机会的方法。”

2．如何提高怀孕几率

丈夫的精子随时都在生成，每日都可排出，比起丈夫来，妻子的卵子数量就少得可怜了，女人的一生，大概可以排400多个卵子，正常情况下，每个月只排出一个成熟卵子。排卵日一般是在下次月经来潮前的14天左右。排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。想要宝宝，就必需知道自己的排卵期，最好还能够测算出排卵日，在排卵期隔天性生活怀孕的机率较大。要学会自我测定排卵日期。

（1）自测基础体温 正常妇女在经过充分睡眠，醒后立即测出的体温称为基础体温，一般是清晨醒来后未起身即测得的体温。在排卵日前的一段日子里，基础体温一般在36.5℃以下，到排卵日前一天，体温再下降一点，排卵日这天体温最低，一天后基础体温开始上升，幅度超过0.5℃，约经过12～16天，直至月经来潮。每个女性都可以根据这种规律性的基础体温，从最低的这天测算出自己的排卵日。

（2）自测宫颈粘液法 人类许多脏器都有一种奇妙的自我开启和闭合的能力，子宫也一样。从表面上看，子宫颈与阴道相接，畅通无阻。但事实并非如此，在月经期中它允许月经排出，在月经周期后半段，子宫分泌的粘液又粘又稠，形成一个“栓子”堵住子宫颈口，此时即使再强有力的精子也无法通过子宫颈口这一“关卡”。但到了排卵期，子宫分泌的粘液又清又薄，子宫颈开启，精子也就容易通过，进入子宫。24小时后，子宫颈又再自行关闭。因此，只要观察自己子宫颈的粘液状况，就可知道自己是否在排卵期。

还有心情也很重要！越着急，越想着怀上，就越不容易成功。平和、乐观、自信的心态很重要。如果每天都很心急的怀孕，其实于事无补，还会给自己和老公带来很大的思想压力。影响自己的内分泌，刘艳月经变得不规律跟精神紧张有关系，精神过于紧张会影响女性内分泌，抑制排卵从而导致不孕。

听了医生的解释，刘艳明白了很多，心情一下轻松了，与丈夫高高兴兴地回了家。两个月过后，刘艳的月经推迟了5天还没有来，自己在药店买回验孕棒一测：“两道杠”，兴奋的刘艳第一时间打电话告诉了丈夫这一好消息。