白 芷
概 说
白芷首载于《本经》，为伞形科植物白芷或杭白芷的根，以条粗壮、体重、粉性足、香气浓郁者为佳。一般生用。本品以根入药，而名芷，又因其根色白气香，故名香白芷。原意即为白色的根。芷的原意为初生之根干。
性能特点
白芷含挥发油，气味芳香，又名香白芷，厨房所用的诸多调料含有白芷，可见白芷也是一味调料。白芷辛温，是治疗前额头痛的引经药，故归胃经；因能燥湿止泻，故归大肠经；能够解表散寒，故归肺经。
功效应用
1.发散风寒：李东垣指出：“白芷，疗风通用，其气芳香，能通九窍，表汗不可缺也。”本品辛香之气明显，具有发散风寒之功，是临床常用的风寒感冒药。其应用有二：一是对于风寒感冒之恶寒、发热、鼻塞、流涕、肢体酸楚等，常与防风、羌活等同用，如九味羌活汤，也可与薄荷、荆芥等配伍应用；二是由于白芷具有止痛之功，对于感冒兼有前额疼痛者，最宜选用白芷。
2.通窍止痛：古人早已发现白芷具有较强的止痛作用，并广泛应用于临床，如治疗头痛，牙痛，鼻渊等。药理研究也发现，白芷的煎剂具有明显的镇痛作用。元胡止痛片是临床常用中成药之一，其主要成分是延胡索与白芷。
（1）治疗前额头痛。前额部是阳明经的循行部位，白芷入足阳明胃经，所以，中医把白芷称为阳明经头痛的引经药，特别是对于外感风寒所致的前额头痛，白芷最为常用，可配伍荆芥、防风、羌活等。
（2）治疗牙痛。牙痛以风热上攻、炎症明显者最为常见，治疗上当以清热泻火为主。但风寒外袭之遇风冷而牙痛加重者亦不少见，此时不宜选用清热药，白芷、细辛等辛香散寒之品最为对症，煎服或含漱均宜。
（3）由于鼻炎或鼻窦炎患者常伴有明显的前额头痛或头昏等，同时白芷又具有通窍止痛之功，是治疗鼻部急慢性炎症的常用药物之一，治疗此类疾病时，常与细辛、苍耳子、辛夷等同用。
3.燥湿止带：白芷芳香性燥，能燥湿止带，可用于赤白带下。治疗带下，白芷算不上是临床常用药，但不排除其有效性，而且早在《本经》即记载并非常重视：“主女人漏下赤白，血闭阴肿。”然而之后的诸家本草并未对白芷的治带功效加以记载，如《名医别录》、《日华子本草》等均未记载。《药性论》载“主女人血崩”，血崩是指崩漏，而不是带下病。
一次偶然的机会，笔者发现白芷治带下有效。在20世纪60年代，农妇郭某患头痛，鼻流浊涕，向余索方。当时据都梁丸与《金匮要略》排脓汤意，予白芷、甘草、桔梗、青茶各10g为方，服药5剂，不仅头痛浊涕诸症大减，而素有带下过多之疾竟愈。因而笔者后来在治带方药中，常加入白芷，每获奇良效。[彭景星，等.白芷治带下.中医杂志，2000，41（7）：393]
4.消肿排脓：《药性论》载白芷“能蚀疮”，《日华子本草》谓之能“排脓”。疮疡肿痛以热证、阳证较为常见，治疗上当以清热解毒为主。白芷性温，具有温散之功，可防止诸寒凉药壅滞，所以在治疗阳证疮疡时可配伍白芷，白芷在方中的主要作用是消散，而不是清热解毒或其他。治疗阳证疮疡初起肿痛，常配伍金银花、天花粉、穿山甲等，如仙方活命饮，该方是阳证疮疡第一方。由于抗生素的广泛应用，中医在治疗普通的体表感染方面已经失去了临床应用的机会。所以，其消肿排脓之功也算不上临床常用。
此外，取其散结之功，治疗乳腺小叶增生，柴胡、白芷是必用之品，可使药力直达病所。
用法用量
煎服，5～20g，甚至有用量大至30g者。若作散剂，每次1～2g。治疗风寒感冒时剂量宜小，治疗诸痛时剂量宜大。
使用注意
白芷含挥发油，入汤剂时不宜久煎。
临床经验
白芷的用途很多，如《百一选方》之都梁丸、《妇人大全良方》之白芷散、《济生方》之苍耳散、《证治准绳》之白芷汤、《丹溪心法》之芎芷散，以及后世的清眩丸等方均有很好的疗效。都梁丸即香白芷一味蜜丸，成为治头痛的有效经验良方。在北京曾有一国际友人患高血压症，经常前额及眉棱骨痛，虽服西药血压下降，但头痛未愈，且每当遇风则疼痛加剧，诸药不效。后经一老中医诊为阳明头风之证，处以都梁丸，头痛逐渐好转，患者甚为欣慰，随即在阜外赞育堂中药店大量购买都梁丸以备回国服用。
据《本草纲目》引《百一选方》云：“王定国病风头痛，至都梁求明医杨介治之，连进三丸，即时病失。恳求其方，则用香白芷一味，洗晒为末，炼蜜丸弹子大。每嚼一丸，以茶清或荆芥汤化下。遂命名都梁丸。其药治头风眩晕，女人胎前产后，伤风头痛，血风头痛，皆效。”（《燕山医话》）
痤疮乃皮质腺毛囊淤积性炎症改变，中医认为，本病与肺脾关系密切，水湿不化，宣肃失常，溢于头面为主要原因。白芷辛温芳香，既可疏风散寒，上引头目清窍，也可燥湿升阳，外达肌肤，内提清气辛温散结直达病所，入肺脾能疗疮溃糜烂，排脓长肉。其性温气厚，乃阳明主药，痈疽为阳明湿热，故排脓生肌之效不可低估。又白芷虽列解表之剂，但不应纯视为解表，而同时寓有“鼓舞中阳、升清举陷”之功能，“阳气闭塞”是表证与脾胃不调的共同病机，而畅达阳气正是其共同的转机。白芷可使营卫通、脾胃健，痤疮自愈。[涂中华.重用白芷愈痤疮.中医杂志，2000，41（3）：137]
白芷下乳，查诸本草典籍未见记载，为临证偶得。曾治一产妇，患乳痈，焮赤肿痛，投以寒凉清解之品，又倍用白芷、贝母以消肿散结。药后，热退肿消，唯见乳汁增多，时自溢，疑是白芷所致。后遇2例缺乳证，遂有意用一味白芷30g，嘱其煎汤代茶饮，竟获效验。近年来，我们重用白芷20g，伍以当归、穿山甲、漏芦、通草、王不留行，气血虚弱者加黄芪、党参、天花粉、黑芝麻，肝郁气滞者加柴胡、郁金、青皮、丝瓜络，治疗缺乳28例，均收到突出疗效。[段志先，等.白芷下乳效亦著.中医杂志，2000，1（7）：393]