调理之法

圣朝十三科，小儿亦一科也。前贤不曰医而曰调理，盖小儿脏腑娇嫩，易虚易实，易冷易热，犹难调治。是以胡氏曰：乳下婴儿，荣卫未足，胃气未全，风邪易入，乳食易伤。如水之泡，草头之露，一旦受疾，不得已而用药。盖药性不寒则热，不表则下，不若令乳母服饵，酿乳乳儿，间以少许与儿，中病则止。能食童子，肉食无不备尝，血气充实，治病与大人稍同，但小其剂料尔。古言老人之病必先助火，谓其阴盛而阳微；小儿必先泻火，谓其阳多而阴少。亦有老而实少而虚者，用药不可执一。治病之法，当以胃气为本。《明理论》曰：胃气，津液之府。必待胃气施布，药力虽仙丹，亦难收汗下温之之功。杨氏曰：胃为水谷之海，五脏六腑受气于胃，灌溉经络，长养百骸，胃气有亏，则五脏六腑之气亦馁矣如胃虚，呕吐不食，发热，过用凉药则胃气虚，虚热亦不退，必先助胃止吐为本。胃气正，方与解热。又如伤寒大热，累用寒凉疏利而热不退，亦当调胃。胃虚则有呕吐、不食之证，虚则益之；胃实则有痞满、内实之候，实则损之。小儿难任非常之热，亦不堪非常之冷，稍有太过不及，则病从而生。抑之冷药，以水济水，冰冷胃气，为吐利、腹胀，重则成慢惊、慢脾。助之热药，以火益火，则热势大盛，荣卫壅遏，重则热、则生风。盖解表不致于冷，调养不致于热。治热当令热去而不冷，治冷当令冷去而不热。汤氏曰：不为热过，毋为冷误，补过泻多，当救其失。乃前贤调理小儿之良法也。胡氏曰：今人不究病证危急，一概用不急之剂，如四君汤之类，止欲逃其差误尔，而不思病势滋蔓，变证蜂起，束手待毙，此乃医杀之也。仁斋曰：治病如弈棋，当先救急，而略其缓也。如病久热，服通利而吐痢大作，不食，且以定吐进食为先。呕吐定，饮食进，是元气既正，纵有微热，待假热尔。又曰：治病如操舟，当风波震荡之时，一有转移则覆舟矣。医权药衡，主持在我，不可偏徇病家所欲，不可张惶使病家惊恐。间有病家粗识皮肤，反复辩难，万物自惑，庶得对病用药矣。为之医士，当以人身难得，因果非轻，当推恻隐之心，以广好生之德，幼人之幼吾之幼。毋吝药以希财，能溥施而济众。全其生命，天道福善，余庆如谷应声，岂不伟欤！

昔圣人诠置药石，疗诸疾病者，以其五脏本于五行。五行有相生胜之理。荣卫本于阴阳，阴阳有逆顺之理也。故万物皆禀阴阳五行而生，有五色焉，有五味焉，有寒热焉，有良毒焉。圣人取其色、味、冷、热、良、毒之性，归之五行，处以为药，以治诸疾。顺五行之气者，以相胜之物为药以养之；逆五行之气者，以相胜之物为药以攻之。或泻母以利子，或益子以补母，用药之奇法。经曰：天地万物之盗，人万物之盗。人所以盗万物，为资养之法。其水陆之物，为饮食者不啻千品，其五色、五味、冷热、补泻之性，亦皆禀于阴阳五行，与药无殊。大体用药之法，以冷治热，以热治冷，实则泻之，虚则补之，此用药之大要也。人若能知其食性，调而用之，则倍胜于药也。善治病者不如善慎疾，善治药者不如善治食，为医士者，宜留意焉。