冠状动脉粥样硬化是冠心病的最常见原因。此外，冠状动脉性心脏病的病因还有先天性冠状动脉畸形、主动脉狭窄等，以及后天各种原因引起的冠状动脉炎（风湿性、梅毒性和血管闭塞性脉管炎等）、结缔组织疾病、创伤、血管痉挛及冠状动脉栓塞、严重贫血等。无论何种原因引起的冠状动脉性心脏病，其共同的病理生理基础是冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起心脏功能性或器质性功能障碍，因此可概称为缺血性心脏病。