张锡纯重剂医案精选
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第二节 妇  科

一、月经未通

◆山药一两

沧州城东,曹庄子曹姓女,年十六岁,天癸犹未至。饮食减少,身体羸瘦,渐觉灼热。其脉五至,细而无力。治以资生通脉汤,服至五剂,灼热已退,饮食加多。遂将方中玄参、芍药各减一钱,又加当归、怀牛膝各三钱。服至十剂,身体较前胖壮,脉象亦大有起色。又于方中加樗鸡(俗名红娘虫)十枚,服至七八剂,天癸遂至。遂减去樗鸡,再服数剂,以善其后。(《医学衷中参西录·治女科方·资生通脉汤》)

●资生通脉汤:

白术三钱,生怀山药一两,生鸡内金二钱,龙眼肉六钱,山茱萸四钱,枸杞子四钱,玄参三钱,生白芍三钱,桃仁二钱,红花一钱半,甘草二钱。灼热不退,加生地黄六钱或至一两;咳嗽,加川贝母三钱、罂粟壳二钱;泄泻,去玄参,加熟地黄一两、茯苓二钱,或重用白术;大便干燥,加当归、阿胶各数钱;小便不利,加生车前子三钱、地肤子二钱,或将芍药加量;肝气郁,加生麦芽三钱、川芎与莪术各一钱;汗多,将山茱萸改为六钱,再加生龙骨与生牡蛎各六钱;服后泻仍不止,可于服药之外,用生怀山药细末煮粥,搀入捻碎熟鸡子黄数枚,用作点心,日服两次,泻止后停服。主治室女月闭血枯,饮食减少,灼热咳嗽。

二、月经量多

◆白术一两

一妇人年三十余。夫妻反目,恼怒之余,经行不止,且又甚多。医者用十灰散加减,连服四剂不效。后愚诊视,其右脉弱而且濡。询其饮食多寡,言分毫不敢多食,多即泄泻。遂投以此汤 (指安冲汤),去黄芪,将白术改用一两。一剂血止,而泻亦愈。又服一剂,以善其后。(《医学衷中参西录·治女科方·安冲汤》)

●安冲汤:

白术六钱,生黄芪六钱,生龙骨六钱,生牡蛎六钱,生地黄六钱,生白芍三钱,海螵蛸四钱,茜草三钱,续断四钱。主治妇女经水行时多而且久,过期不止或不时漏下。

三、闭  经

◆山药一两

案1

奉天大南关马氏女,自十四岁,月事已通,至十五岁秋际,因食瓜果过多,泄泻月余方愈,从此月事遂闭。延医诊治,至十六岁季夏,病浸增剧。其父原籍辽阳,时任奉天兵工厂科长。见愚 《衷中参西录》,因求为诊治。其身形瘦弱异常,气息微喘,干嗽无痰,过午潮热,夜间尤甚,饮食减少,大便泄泻。其脉数近六至,微细无力。俾先用生怀山药(细末)八钱,水调煮作粥,又将熟鸡子黄四枚,捻碎搀粥中,再煮一两沸,空心时服。服后须臾,又服西药百布圣二瓦,以助其消化。每日如此两次,用作点心,服至四日,其泻已止。又服数日,诸病亦稍见轻。遂投以资生通脉汤 (见于一两医案·月经未通·山药案),去玄参,加生地黄五钱、川贝三钱,连服十余剂,灼热减十分之八,饮食加多,喘嗽亦渐愈。遂将生地黄换作熟地黄,又加怀牛膝五钱,服至十剂,自觉身体爽健,诸病皆无,惟月事犹未见。又于方中加虫(即土鳖虫,背多横纹者真,背光滑者非是)五枚、樗鸡十枚,服至四剂,月事已通。遂去虫、樗鸡,俾再服数剂,以善其后。(《医学衷中参西录·治女科方·资生通脉汤》)

案2

甘肃马姓,寓天津英租界安居里,有女十七岁。自十六岁秋,因患右目生内障,服药不愈,忧思过度,以致月闭。自腊月服药,直至次年孟秋月底不愈,求为延医。其人体质瘦弱,五心烦热,过午两颧色红,灼热益甚,心中满闷,饮食少许,即停滞不下,夜不能寐。脉搏五至,弦细无力。为其饮食停滞,夜不能寐,投以资生通脉汤(见于一两医案·月经未通·山药案),加生赭石(研细)四钱、熟枣仁三钱,服至四剂,饮食加多,夜已能寐,灼热稍退,遂去枣仁,减赭石一钱,又加地黄五钱、丹皮三钱,服约十剂,灼热大减。又去丹皮,将龙眼肉改用八钱,再加怀牛膝五钱,连服十余剂,身体浸壮健。因其月事犹未通下,又加虫五枚、樗鸡十枚,服至五剂,月事已通。然下者不多,遂去樗鸡、地黄,加当归五钱,俾服数剂,以善其后。(《医学衷中参西录·治女科方》)

案3

邻庄李边务,刘氏妇,年二十五岁,经血不行,结成癥瘕。

病因:处境不顺,心多抑郁,以致月信渐闭,结成癥瘕。

证候:癥瘕初结时,大如核桃,屡治不消,渐至经闭后则癥瘕浸长。三年之后大如覆盂,按之甚硬。渐至饮食减少,寒热往来,咳嗽吐痰,身体羸弱,亦以为无可医治,待时而已。后忽闻愚善治此证,求为诊视。其脉左右皆弦细无力,一息近六至。

诊断:此乃由经闭而积成癥瘕,由癥瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳,而以消癥瘕之品辅之。

处方:生怀山药一两,大甘枸杞一两,生怀地黄五钱,玄参四钱,沙参四钱,生箭芪三钱,天冬三钱,三棱钱半,莪术钱半,生鸡内金钱半(黄色的,捣);共煎汤一大盅,温服。

方解:方中用三棱、莪术,非但以之消癥瘕也。诚以此证廉于饮食,方中鸡内金固能消食,而三棱、莪术与黄芪并用,更有开胃健脾之功。脾胃健壮,不但善消饮食,兼能运化药力,使病速愈也。

复诊:将药连服六剂,寒热已愈,饮食加多,咳嗽吐痰亦大轻减。癥瘕虽未见消,然从前时或作疼,今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消癥瘕之方。

处方:生怀山药一两,大甘枸杞一两,生怀地黄八钱,生箭芪四钱,沙参四钱,生杭芍四钱,天冬四钱,三棱二钱,莪术二钱,桃仁二钱(去皮),生鸡内金钱半(黄色的,捣);共煎一大盅,温服。

三诊:将药连服六剂,咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮,脉象又较前有力,至数复常。至此虚劳已愈,无庸再治。其癥瘕虽未见消,而较前颇软。拟再专用药消之。

处方:生箭芪六钱,天花粉五钱,生怀山药五钱,三棱三钱,莪术三钱,怀牛膝三钱,潞党参三钱,知母三钱,桃仁二钱(去皮),生鸡内金二钱(黄色的,捣),生水蛭二钱(捣碎);共煎汤一大盅,温服。

效果:将药连服十二剂,其瘀血忽然降下若干,紫黑成块,杂以脂膜,癥瘕全消。为其病积太久,恐未除根,俾日用山楂片两许,煮汤冲红蔗糖,当茶饮之,以善其后。(《医学衷中参西录·妇女科》)

案4

一室女,劳瘵年余,月信不见,羸弱不起。询方于愚,为拟此汤(指资生汤)。连服数剂,饮食增多,身犹发热,加生地黄五钱,五六剂后,热退渐能起床,而腿疼不能行动。又加丹参、当归各三钱,服至十剂,腿愈,月信亦见。又言有白带甚剧,向忘言及。遂去丹参,加生牡蛎六钱,又将於术加倍,连服十剂,带证亦愈。(《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》)

●资生汤:

生山药一两,玄参五钱,於术三钱,生鸡内金二钱,牛蒡子三钱。主治劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热脉虚数者。若热甚者,加生地黄五六钱。

案5

见二两医案·闭经·石膏案。

◆枸杞子一两

案1

见一两医案·闭经·山药·案3。

案2

见二两医案·闭经·石膏案。

◆玄参一两

见二两医案·闭经·石膏案。

◆牛膝一两

沧县东门里李氏妇,年近三旬,月事五月未行,目胀头疼甚剧,诊其脉近五至,左右皆有力,而左脉又弦硬而长,心中时觉发热,周身亦有热时,知其脑部充血过度,是以目胀头疼也。盖月事不行,由于血室,而血室为肾之副脏,实借肝气之疏泄以为流通,方书所谓肝行肾之气也。今因月事久瘀,肝气不能由下疏泄而专于上行,矧因心肝积有内热,气火相并,迫心中上输之血液迅速过甚,脑中遂受充血之病。惟重用牛膝,佐以凉泻之品,化血室之瘀血以下应月事,此一举两得之法也。遂为疏方:怀牛膝一两,生杭芍六钱,玄参六钱,龙胆草二钱,丹皮二钱,生桃仁二钱,红花二钱。

一剂目胀头疼皆愈强半,心身之热已轻减。又按其方略为加减,连服数剂,诸病皆愈,月事亦通下。(《医学衷中参西录·临证随笔》)

四、痛  经

◆黄芪一两

一人年过三旬,居恒呼吸恒觉短气,饮食似畏寒凉。当行经时觉腰际下坠作疼。其脉象无力,至数稍迟。知其胸中大气虚而欲陷,是以呼吸气短,至行经时因气血下注,大气亦随之下陷,是以腰际觉下坠作疼也。为疏方用生箭芪一两,桂枝尖、当归、生明没药各三钱。连服七八剂,其病遂愈。(《医学衷中参西录·论腰疼治法》)

五、崩  漏

◆白术一两

案1

沧州董姓妇人,患血崩甚剧。其脉象虚而无力,遂重用黄芪、白术,辅以龙骨、牡蛎、萸肉诸收涩之品,服后病稍见愈,遂即原方加海螵蛸四钱、茜草二钱,服后其病顿愈,而分毫不见血矣。愚于斯深知二药止血之能力,遂拟得安冲汤(见于一两医案·月经量多·白术·案1)、固冲汤二方,于方中皆用此二药,登于处方编中以公诸医界。(《医学衷中参西录·海螵蛸茜草解》)

案2

一妇人,因行经下血不止,经医多人,诊治逾两旬,所下之血益多,已昏厥数次矣。及愚诊视,奄奄一息,已不言语,其脉如水上浮麻,不分至数。遂急用麦角寸长者一枚,和乳糖研粉,又将拙拟固冲汤煎汤一大钟送服,其血顿止,由此知麦角之能力。(《医学衷中参西录·麦角》)

案3

一妇人年三十余。陡然下血,两日不止。及愚诊视,已昏愦不语,周身皆凉,其脉微弱而迟。知其气血将脱,而元阳亦脱也。遂急用此汤 (指固冲汤),去白芍,加野台参八钱、乌附子三钱。一剂血止,周身皆热,精神亦复。仍将白芍加入,再服一剂,以善其后。(《医学衷中参西录·治女科方》)

案4

一妇人因行经下血不止,服药旬余无效,势极危殆。诊其脉象浮缓,按之即无,问其饮食不消,大便滑泻。知其脾胃虚甚,中焦之气化不能健运统摄,下焦之气化因之不固也。遂于治下血药中,加白术一两、生鸡内金一两,服一剂血即止,又服数剂以善其后。(《医学衷中参西录·白术解》)

◆黄芪一两

案1

沈阳县尹朱公之哲嗣际生,愚之门生也。黎明时来院扣门,言其夫人因行经下血不止,精神昏愦,气息若无。急往诊视,六脉不全,仿佛微动。急用生黄芪、野台参、净萸肉各一两,煅龙骨、煅牡蛎各八钱,煎汤灌下,血止强半,精神见复。过数点钟将药剂减半,又加生怀山药一两,煎服全愈。(《医学衷中参西录·黄芪解》)

案2

天津二区,徐姓妇人,年十八岁,得血崩证。

病因:家庭不和,激动肝火,因致下血不止。

证候:初时下血甚多,屡经医治,月余血虽见少,而终不能止。脉象濡弱,而搏近五至。呼吸短气,自觉当呼气外出之时,稍须努力,不能顺呼吸之自然。过午潮热,然不甚剧。

诊断:此胸中大气下陷,其阴分兼亏损也。为其大气下陷,所以呼气努力,下血不止;为其阴分亏损,所以过午潮热。宜补其大气,滋其真阴,而兼用升举固涩之品,方能治愈。

处方:生箭芪一两,白术五钱(炒),大生地一两,龙骨一两(捣),牡蛎一两(捣),天花粉六钱,苦参四钱,黄柏四钱,柴胡三钱,海螵蛸三钱(去甲),茜草二钱;西药麦角(中者)一个,搀乳糖五分,共研细,将中药煎汤两大盅,分两次服,麦角末亦分两次送服。

效果:煎服一剂,其血顿止,分毫皆无,短气与潮热皆愈。再为开调补气血之剂,俾服数剂,以善其后。(《医学衷中参西录·妇女科》)

◆地黄一两

案1

见一两医案·崩漏·黄芪·案2。

案2

见三两医案·崩漏·石膏案。

◆党参一两

见一两医案·崩漏·黄芪·案1。

◆鸡内金一两

见一两医案·崩漏·白术·案4。

◆龙骨一两

见一两医案·崩漏·黄芪·案2。

◆牡蛎一两

见一两医案·崩漏·黄芪·案2。

◆山药一两

见一两医案·崩漏·黄芪·案1。

◆山茱萸一两

见一两医案·崩漏·黄芪·案1。

◆知母一两

见三两医案·崩漏·石膏案。

六、带 下 病

◆山药一两

案1

一媪年六旬。患赤白带下,而赤带多于白带,亦医治年余不愈。诊其脉甚洪滑,自言心热头昏,时觉眩晕,已半载未起床矣。遂用此方 (指清带汤)加白芍六钱,数剂白带不见,而赤带如故,心热、头眩晕亦如故。又加苦参、龙胆草、白头翁各数钱,连服七八剂,赤带亦愈,而诸疾亦遂全愈。自拟此方以来,用治带下,愈者不可胜数 (《医学衷中参西录·海螵蛸茜草解》也录有本案)。(《医学衷中参西录·治女科方》)

●清带汤:

生山药一两,生龙骨六钱,生牡蛎六钱,海螵蛸四钱,茜草三钱;单赤带加白芍、苦参各二钱,单白带加鹿角霜、白术各三钱。主治妇女赤白带下。

案2

一妇人,年二十余,患白带甚剧,医治年余不愈。后愚诊视,脉甚微弱。自言下焦凉甚,遂用此方 (清带汤)加干姜六钱、鹿角霜三钱,连服十剂全愈。(《医学衷中参西录·治女科方》)

七、妊娠恶阻

◆代赭石一两

天津一区王氏妇,年二十六岁,受妊后,呕吐不止。

病因:素有肝气病,偶有拂意,激动肝气,恒作呕吐。至受妊后,则呕吐连连不止。

证候:受妊至四十日时,每日必吐,然犹可受饮食,后则吐浸加重,迨至两月以后勺水不存。及愚诊视时,不能食者已数日矣。困顿已极,不能起床。诊其脉虽甚虚弱,仍现滑象,至数未改,惟左关微浮,稍似有力。

诊断:恶阻呕吐,原妊妇之常,兹因左关独浮而有力,知系肝气胆火上冲,是以呕吐特甚。有谓恶阻呕吐虽甚剧无碍者,此未有阅历之言。愚自行道以来,耳闻目睹,因此证偾事者已有多人,甚勿忽视。此宜急治以镇肝降胃之品,不可因其受妊而不敢放胆用药也。

处方:生赭石两半(轧细),党参三钱,生怀山药一两,生怀地黄八钱,生杭芍六钱,大甘枸杞五钱,净萸肉四钱,青黛三钱,清半夏六钱;药共九味,先将半夏用温水淘三次,将矾味淘净,用做饭小锅煮取清汤一盅,调以面粉煮作茶汤,和以白糖令其适口,服下其吐可止。再将余药八味煎汤一大盅,分三次温服。

复诊:将药连服两剂,呕吐即止。精神气力稍振,可以起坐,其脉左关之浮已去,六部皆近和平。惟仍有恶心之时,懒于饮食,拟再治以开胃、理肝、滋阴、清热之剂。

处方:生怀山药一两,生杭芍五钱,冬瓜仁四钱(捣碎),北沙参四钱,碎竹茹三钱,净青黛二钱,甘草二钱;共煎汤一大盅,分两次温服下。

效果:将药连服三剂,病遂全愈,体渐复原,能起床矣。或问赭石 《别录》称其能坠胎,原为催生要药,今重用之以治恶阻呕吐,独不虑去有坠胎之弊乎?

答曰:《别录》谓其能坠胎者,为赭石之质重坠,可坠已成形之胎也。若胎至五六月时诚然忌之。若在三月以前之胎,虽名为胎不过血脉一团凝聚耳。此时惟忌用破血之品,而赭石毫无破血之性。且 《本经》谓之赤沃漏下,李氏 《纲目》谓治妇人血崩,则其性可知。且其质量虽重坠,不过镇降其肝胃上逆之气使归于平,是重坠之力上逆之气当之,即病当之,非人当之也。况又与潞参、萸肉、山药诸补益之药并用,此所谓节制之师,是以战则必胜也。(《医学衷中参西录·妇女科》)

◆山药一两

见一两医案·妊娠恶阻·代赭石案。

◆石膏一两

见四两医案·妊娠恶阻·代赭石·案2。

八、胎  漏

◆白术一两

见二两医案·胎漏·黄芪案。

◆龙骨一两

见二两医案·胎漏·黄芪案。

◆牡蛎一两

见二两医案·胎漏·黄芪案。

◆山茱萸一两

见二两医案·胎漏·黄芪案。

九、子  痫

◆山药一两

一娠妇,日发痫风。其脉无受娠滑象,微似弦而兼数。知阴分亏损,血液短少也。亦俾煮山药粥 (即薯蓣粥,见于一两医案·泄泻·山药·案1),服之即愈 (《医学衷中参西录·山药解》也录有本案)。又服数次,永不再发。(《医学衷中参西录·治泄泻方·薯蓣粥》)

十、妊娠伤寒

◆石膏一两

一妊妇,伤寒两三日。脉洪滑异常,精神昏愦,间作谵语,舌苔白而甚厚。为开寒解汤方 (见于一两医案·感冒·石膏·案1),有一医者在座,问方中之意何居?愚曰:欲汗解耳。曰:此方能汗解乎?愚曰:此方遇此证,服之自能出汗,若泛作汗解之药服之,不能汗也。饮下须臾,汗出而愈 (《医学衷中参西录·伤寒风温始终皆宜汗解说》也录有本案)。(《医学衷中参西录·治温病方·寒解汤》)

十一、妊娠温病

◆地黄一两

案1

见三两医案·妊娠温病·石膏·案1。

案2

见六两医案·妊娠温病·山药案。

◆玄参一两

案1

见三两医案·妊娠温病·石膏·案1。

案2

见六两医案·妊娠温病·山药案。

◆白芍一两

见三两医案·妊娠温病·石膏·案2。

◆龙骨一两

见六两医案·妊娠温病·山药案。

◆牡蛎一两

见六两医案·妊娠温病·山药案。

◆山药一两

见三两医案·妊娠温病·石膏·案1。

◆山茱萸一两

见六两医案·妊娠温病·山药案。

十二、产后恶露不绝

◆黄芪一两

天津河东十字街东,李氏妇,年近四旬,得产后下血证。

病因:身形素弱,临盆时又劳碌过甚,遂得斯证。

证候:产后未见恶露,纯下鲜血。屡次延医服药,血终不止。及愚诊视,已二十八日矣。其精神衰惫,身体羸弱,周身时或发灼,自觉心中怔忡莫支。其下血剧时腰际疼甚,呼吸常觉短气,其脉左部弦细,右部沉虚,一分钟八十二至。

诊断:即此脉证细参,当系血下陷,气亦下陷。从前所服之药,但知治血,不知治气,是以屡次服药无效。此当培补其气血,而以收敛固涩之药佐之。

处方:生箭芪一两,当归身一两,生怀地黄一两,净萸肉八钱,生龙骨八钱(捣碎),桑叶十四片,广三七三钱(细末);药共七味,将前六味煎汤一大盅,送服三七末一半,至煎渣再服时,仍送服其余一半。

方解:此乃傅青主治老妇血崩之方。愚又为之加生地黄、萸肉、龙骨也。其方不但善治老妇血崩,即用以治少年者亦效。初但用其原方,后因治一壮年妇人患血崩甚剧,投以原方不效,且服药后心中觉热,遂即原方为加生地黄一两则效。从此愚再用其方时,必加生地黄一两以济黄芪之热,皆可随手奏效。今此方中又加萸肉、龙骨者,因其下血既久,下焦之气化不能固摄,加萸肉、龙骨所以固摄下焦之气化也。

复诊:服药两剂,下血与短气皆愈强半,诸病亦皆见愈,脉象亦有起色。而起坐片时自觉筋骨酸软,此仍宜治以培补气血,固摄下焦气化,兼壮筋骨之剂。

处方:生箭芪一两,龙眼肉八钱,生怀地黄八钱,净萸肉八钱,胡桃肉五钱,北沙参五钱,升麻一钱,鹿角胶三钱;药共八味,将前七味煎汤一大盅,鹿角胶另炖化兑服。方中加升麻者,欲以助黄芪升补气分使之上达,兼以升提血分使不下陷也。

三诊:将药连服三剂,呼吸已不短气,而血分则犹见少许,然非鲜血而为从前未下之恶露,此吉兆也。若此恶露不下,后必为恙。且又必须下净方妥,此当兼用化瘀之药以催之速下。

处方:生箭芪一两,龙眼肉八钱,生怀地黄八钱,生怀山药六钱,胡桃肉五钱,当归四钱,北沙参三钱,鹿角胶四钱,广三七三钱(细末);药共九味,先将前七味煎汤一大盅,鹿角胶另炖化兑汤药中,送服三七末一半,至煎渣再服时,仍将所余之鹿角胶炖化兑汤药中,送服所余之三七末。

方解:按此方欲用以化瘀血,而不用桃仁、红花诸药者,恐有妨于从前之下血也。且此方中原有善化瘀血之品,鹿角胶、三七是也。盖鹿角之性原善化瘀生新,熬之成胶其性仍在。前此之恶露自下,实多赖鹿角胶之力,今又助之以三七,亦化瘀血不伤新血之品。连服数剂,自不难将恶露尽化也。

效果:将药连服五剂,恶露下尽,病遂全愈。(《医学衷中参西录·妇女科》)

◆当归一两

见一两医案·产后恶露不绝·黄芪案。

◆地黄一两

见一两医案·产后恶露不绝·黄芪案。

十三、产后温病

◆玄参一两

见三两医案·产后温病·石膏案。

十四、产后喘证

◆山药一两

奉天大东关关氏少妇,素有劳疾,因产后暴虚,喘嗽大作。治以此粥(指薯蓣粥,见于一两医案·泄泻·山药·案1),日服两次,服至四五日,喘嗽皆愈。又服数日,其劳疾自此除根 (《医学衷中参西录·山药解》中也录有本案)。(《医学衷中参西录·治泄泻方》)

十五、产后心悸

◆山药一两

一妇人,产后发汗过多,覆被三层皆湿透,因致心中怔忡,精神恍惚,时觉身飘飘上至屋顶,此虚极将脱,而神魂飞越也。延愚诊视,见其汗出犹不止,六脉皆虚浮,按之即无。急用生山药、净萸肉各一两,生杭芍四钱,煎服。汗止,精神亦定。

翌日药力歇,又病而反复。时愚已旋里,病家复持方来询,为添龙骨、牡蛎(皆不用煅)各八钱,且嘱其服药数剂,其病必愈。

孰意药坊中,竟谓方中药性过凉,产后断不宜用,且言此证系产后风,彼有治产后风成方,屡试屡验,怂恿病家用之。病家竟误用其方,汗出不止而脱。夫其证原属过汗所致,而再以治产后风发表之药,何异鸩毒。斯可为发汗不审虚实者之炯戒矣。(《医学衷中参西录·治女科方》)

◆山茱萸一两

见一两医案·产后心悸·山药案。

十六、产后抽搐

◆阿胶一两

一妇人,产后七八日发搐,服发汗之药数剂不效。询方于愚,因思其屡次发汗不效,似不宜再发其汗,以伤其津液。遂单用阿胶一两,水融化,服之而愈。(《医学衷中参西录·治女科方》)

◆牛膝一两

天津大伙巷,于氏妇,年过三旬,于产后得四肢抽掣病。

病因:产时所下恶露甚少,至两日又分毫恶露不见,迟半日遂发抽掣。

证候:心中发热,有时觉气血上涌,即昏然身躯后挺,四肢抽掣。其腹中有时作疼,令人揉之则少瘥,其脉左部沉弦,右部沉涩,一息四至强。

诊断:此乃肝气胆火,挟败血上冲以瘀塞经络,而其气火相并上冲不已,兼能妨碍神经,是以昏然后挺而四肢作抽掣也。当降其败血,使之还为恶露泻出,其病自愈。

处方:怀牛膝一两,生杭芍六钱,丹参五钱,玄参五钱,苏木三钱,桃仁三钱(去皮),红花二钱,土鳖虫五大个(捣),红娘虫(即樗鸡)六大个(捣);共煎汤一盅,温服。

效果:此药煎服两剂,败血尽下,病若失。(《医学衷中参西录·妇女科》)

◆山茱萸一两

一妇人,产后十余日,周身汗出不止,且发搐。治以山萸肉(去净核)、生山药各一两,煎服两剂,汗止而搐亦愈。(《医学衷中参西录·治女科方》)

◆山药一两

见一两医案·产后抽搐·山茱萸案。

十七、产后恶心呕吐

◆代赭石一两

奉天大东关安靴铺,安显之夫人,年四十许。临产双生,异常劳顿。恶心呕吐,数日不能饮食,精神昏愦,形势垂危。群医辞不治,延为诊视。其脉洪实,面有火色,舌苔厚而微黄。愚曰:此产后温也。其呕吐若是者,乃阳明热实,胃腑之气上逆也。投以生赭石、玄参各一两,一剂而呕吐止,可进饮食。继仍用玄参同白芍、连翘以清其余热,遂全愈 (《医学衷中参西录·赭石解》也录有本案)。(《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方》)

◆玄参一两

见一两医案·产后恶心呕吐·代赭石案。

十八、产后痞满

◆山药一两

案1

一妇人,年三十许。胸中满闷,时或作疼,鼻息发热,常常作渴。自言得之产后数日,劳力过度。其脉迟而无力,筹思再三,莫得病之端绪。姑以生山药一两,滋其津液,鸡内金二钱、陈皮一钱,理其疼闷,服后忽发寒热。再诊其脉,无力更甚,知其气分郁结,又下陷也。遂为制此汤 (指理郁升陷汤),一剂诸病皆觉轻,又服四剂全愈。(《医学衷中参西录·治大气下陷方》)

●理郁升陷汤:

生黄芪六钱,知母三钱,当归三钱,桂枝一钱半,柴胡一钱半,乳香三钱,没药三钱;胁下撑胀或兼疼者,加龙骨、牡蛎各五钱;少腹下坠,加升麻一钱。主治胸中大气下陷,又兼气分郁结,经络湮淤。

案2

见一两医案·产后痞满·代赭石案。

◆代赭石一两

天津一区,张氏妇,年二十六岁,流产之后胃脘满闷,不能进食。

病因:孕已四月,自觉胃口满闷,倩人以手为之下推,因用力下推至脐,遂至流产。

证候:流产之后,忽觉气血上涌,充塞胃口,三日之间分毫不能进食。动则作喘,头目眩晕,心中怔忡,脉象微弱,两尺无根。其夫张耀华,曾受肺病吐脓血,经愚治愈,因相信复急延为诊治。

诊断:此证因流产后下焦暴虚,肾气不能固摄冲气,遂因之上冲。夫冲脉原上隶阳明胃府,其气上冲,胃气即不能下降(胃气以息息下行为顺),是以胃中胀满,不能进食。治此等证者,若用开破之药开之,胀满去而其人或至于虚脱。宜投以峻补之剂,更用重镇之药辅之以引之下行,则上之郁开而下焦之虚亦即受此补剂之培养矣。

处方:大潞参四钱,生赭石一两(轧细),生怀山药一两,熟怀地黄一两,玄参八钱,净萸肉八钱,紫苏子三钱(炒捣),生麦芽三钱;共煎汤一大盅,分两次温服下。

方解:按方中用生麦芽,非取其化食消胀也。诚以人之肝气宜升,胃气宜降,凡用重剂降胃,必须少用升肝之药佐之,以防其肝气不舒。麦芽生用原善舒肝,况其性能补益胃中酸汁,兼为化食消胀之妙品乎。

效果:将药煎服一剂,胃中豁然顿开,能进饮食,又连服两剂,喘与怔忡皆愈。(《医学衷中参西录·妇女科》)

◆地黄一两

见一两医案·产后痞满·代赭石案。

十九、产后泄泻

◆滑石一两

见二两医案·产后泄泻·山药案。

二十、产后头痛

◆当归一两

友人郭省三夫人,产后头疼,或与一方当归、芎各一两,煎服即愈。此盖产后血虚兼受风也。愚生平用芎治头疼不过二三钱。(《医学衷中参西录·芎解》)

◆川芎一两

见一两医案·产后头痛·当归案。

二十一、难  产

◆当归一两

案1

见二两医案·难产·代赭石·案1。

案2

见二两医案·难产·代赭石·案2。

案3

见二两医案·难产·代赭石·案3。

案4

见二两医案·难产·代赭石·案4。

◆党参一两

案1

见二两医案·难产·代赭石·案1。

案2

见二两医案·难产·代赭石·案2。

案3

见二两医案·难产·代赭石·案3。

案4

见二两医案·难产·代赭石·案4。

二十二、乳  痈

◆丹参一两

见四两医案·乳痈·黄芪案。

◆没药一两

见四两医案·乳痈·黄芪案。

◆乳香一两

见四两医案·乳痈·黄芪案。