第二篇 兽医内科学
第一章 消化系统疾病
第一节 上部消化道疾病
考纲考点：（1）上部消化道疾病及各部位疾病的共同症状；（2）口炎、唾液腺炎、食道阻塞的病因、临诊特征、治疗；（3）咽炎的病因、发病机理、临床症状、诊断及防治；（4）食道阻塞及食道相关疾病的鉴别（胃管插入）。
上部消化道疾病以口炎、咽炎、食道梗阻多见。以流涎（上部消化道疾病共同症状）、采食咀嚼障碍（口腔疾病共同症状）、吞咽或咽下障碍（咽部及食道疾病共同症状）、局部病变的症状为临床特征。
一、口炎
二、唾液腺炎
三、咽炎（咽峡炎或扁桃体炎）
四、食道阻塞（食道梗阻）
（一）病因
俗称“草噎”。 以牛、犬、马多发，犬以胸段食道阻塞多见。
（二）临诊症状
（三）鉴别诊断
（四）防治要点
治疗原则：润滑食道，缓解痉挛；清除堵塞物；加强护理（暂停饮食）、对症治疗。
第二节 反刍动物前胃和皱胃疾病
考纲考点：（1）前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃阻塞、皱胃变位与扭转（分类）、皱胃阻塞、皱胃炎（溃疡）发病最根本的原因；（2）前胃弛缓、瘤胃臌气、创伤性网胃腹膜炎、皱胃变位最根本的发病机理；（3）每个疾病的临床特征及诊断要点；（4）各病治疗原则、主要药物及注意事项（拟胆碱药、消沫药、瘤胃穿刺注射、瓣胃穿刺注射）。
前胃病共同症状：①饮食欲减退或废绝；②反刍减少，缓慢无力或停止；③嗳气减少或消失；④鼻镜不同程度干燥或龟裂；⑤口温偏高，口色红或黄，舌面无芒刺；⑥瘤胃蠕动音减弱或消失，瘤胃内容物多黏硬或坚实或有多量气体；⑦网胃及瓣胃蠕动音减弱或消失。
皱胃病共同临床特征：厌食精料为特点的前胃弛缓；粪便多呈糊状黏腻，混黏液或血液，果酱色或松馏油色。植物神经机能紊乱所致真胃弛缓是皱胃疾病发生的根本机制。
一、前胃弛缓
前胃弛缓又称慢性消化不良（脾胃虚弱），是最常见的前胃疾病。临床特征：①长期食欲不振或时好时坏；②反刍和嗳气障碍；③瘤胃运动减弱或停止；④间歇性瘤胃臌气；⑤反复便秘腹泻交替。
（一）病因及机理
①前胃弛缓的病理学基础—神经体液调节机能紊乱：瘤胃内环境改变（内容物异常发酵→pH值下降或升高→微生物菌群失调、纤毛虫活力下降或死亡）及植物神经兴奋性降低（迷走神经末梢释放的神经介质—乙酰胆碱分泌减少）。②前胃弛缓动物死亡的直接原因—脱水和自体中毒。
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：加强护理，除去病因；增强瘤胃运动机能；缓泻止酵；强心补液，防自体中毒。
二、瘤胃积食
（一）病因
瘤胃积食又称瘤胃食滞、急性消化不良、瘤胃阻塞、急性瘤胃扩张；中兽医称“宿草不转”。
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：排除瘤胃内容物；恢复前胃运动机能；防止脱水和自体中毒。
三、瘤胃臌气
瘤胃臌气按气体性质分为泡沫性臌气和非泡沫性（游离气体性）臌气。临床特征：①腹围急剧增大，左腹中上部臌大明显（肷窝突出）；②叩诊中上部为高朗鼓音；③触诊瘤胃紧张而有弹性；④瘤胃蠕动音减弱；⑤高度呼吸困难（急性有窒息危象）。多发于夏季放牧牛和绵羊，山羊少见；舍饲转为放牧初期更多见；发病急、病程短、死亡率高。
（一）病因及机理
（二）临诊要点
（三）鉴别诊断
（四）防治要点
四、创伤性网胃腹膜炎（创伤性心包炎）
（一）病因及机理
该病的发生与下列因素有关: ① 异物混杂于饲草饲料; ② 牛采食习性 (狼吞虎咽,不充分咀嚼); ③ 网胃的位置、结构、运动; ④ 异物有一定长度; ⑤腹压加大更易发。异物刺伤相关脏器引起膈肌炎、心包炎、肺炎、胸膜炎、肝脓肿、脾脓肿、腹膜炎、瓣胃炎、皱胃炎、肠炎等。
（二）临诊要点
（三）防治要点
尚无理想治疗方法。防治主要方法：①保守疗法（可用抗生素或磺胺类药物控制炎症，但不能根治）。②根本疗法：早期施行手术（但创伤性心包炎，效果不理想，手术方法参加外科手术部分）。③应用取铁器、磁棒、磁笼、磁筛、铁磁牛鼻环、拌草磁棒等预防。
五、瓣胃阻塞
瓣胃阻塞（瓣胃秘结），中兽医称“百叶干”。常见于耕牛，其次是奶牛。
（一）病因
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：增强瓣胃蠕动机能，促进瓣胃内容物排出（消导辅以健胃止酵）。
措施：①泻下（内服或瓣胃注射盐类泻剂、油类泻剂）。②兴奋前胃、强心补液补碱（参照前胃弛缓）。③瘤胃切开术。
六、皱胃变位或扭转
皱胃变位（AD）是奶牛临床最常见的皱胃疾病。
（一）分类
AD可分为左方变位（LAD）、右方变位（RAD）即皱胃扭转（AV，顺时针方向扭转180°～270°）。
（二）病因及机理
（三）临诊要点
（四）防治要点
治疗原则：复位；恢复真胃运动功能；调节电解质平衡。
七、皱胃阻塞
又称皱胃积食，各种反刍动物均发，多发于2～8岁的黄牛。
（一）病因及机理
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：消积化滞，防腐止酵；缓解幽门痉挛；防脱水和自体中毒。
八、皱胃炎（皱胃溃疡）
皱胃炎（皱胃溃疡）是反刍兽的一种常见多发病；多见于犊牛和成年牛，奶牛尤为多发。
（一）病因及机理
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：清理胃肠，消炎止痛，强心补液，健胃止酵。
第三节 其他胃肠疾病
考纲考点：（1）幼畜消化不良、胃炎（猪胃溃疡）、犬胃扩张-扭转综合征、犬猫胃肠异物、肠炎、肠变位（肠套叠、肠扭转）、肠便秘的根本发病原因；（2）肠变位（肠套叠、肠扭转）的分类；（3）各病的临床特征（呕吐、便秘或腹泻、粪便特征、出血部位）及诊断要点；（4）治疗原则及措施（补液要领；粪便特征与治疗药物的选择）。
一、幼畜消化不良（幼畜腹泻）
（一）病因
DYA发病主要与幼畜消化器官的结构和机能不够完善（缺酸、少酶；肠黏膜柔嫩、渗透性强）→饲料乳汁不能正常消化→发酵和腐败产物生成增多（细菌毒素）→腹泻、脱水及酸中毒。
（二）临诊要点
临床上注意与特异性病原微生物、寄生虫引起的腹泻进行鉴别。
（三）防治要点
治疗原则：调整胃肠机能（轻症），抗菌消炎和补液解毒（重症）。采取食饵疗法、药物疗法、改善卫生条件等综合疗法。
二、胃炎及胃溃疡
（一）病因
胃炎是犬猫急性呕吐最常见原因。胃炎常见于犬、猫、猪。屠宰猪胃溃疡多见。
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：除去病因，保护胃黏膜，抑制呕吐，防止脱水，纠正酸碱平衡。
三、犬胃扩张-扭转综合征
胃扩张是胃的分泌物、食物或气体聚积而使胃发生扩张的急腹症，胃扭转将导致急性胃扩张，因此称为胃扩张-扭转综合征。多发于大型犬及胸部狭长犬（赛犬），雄犬发病率更高。
（一）病因
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：排除胃内容物，镇痛，抗休克。胃扭转应尽早手术整复。
四、犬猫胃内异物
五、肠炎
（一）病因
肠炎是各种动物常见疾病，临床上肠炎与胃炎往往相伴发生，故称胃肠炎。①感染：病原微生物（见传染病部分），肠道寄生（见寄生虫部分）；②腐败变质食物（霉变饲料）；③刺激性物质（化学毒物、药物）；④重金属及有毒植物中毒；⑤食物性变态反应；⑥滥用抗生素；⑦普通病（肠套叠、肾脏病、心脏病等）。
脱水（低K＋、低Na＋、酸中毒、心衰——腹泻动物）和自体中毒（含内毒素中毒——不腹泻动物）是肠炎发生和引起动物死亡的中心环节。
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：抗菌消炎、缓泻止泻、强心补液防止自体中毒，对症治疗及加强护理。
六、肠变位（肠套叠、肠扭转）
肠变位（包括肠套叠、肠扭转、肠缠结及肠嵌闭），尤以幼犬肠套叠发病率高，多见于前段肠管套入后段肠管，以空肠、回肠套入结肠最多见，甚至套入直肠（似直肠脱）。
七、肠便秘
肠便秘除马属动物（见第五节）常发外，以牛、猪、犬猫多见。临床特征：①腹围渐大；②腹痛；③排粪障碍（拱背努责）；粪便干而少；④直肠检查或腹部触诊有硬粪块或“串珠状”坚实粪球。
（一）病因
各种原因导致肠道弛缓，是肠便秘的主要因素。
（二）防治要点
治疗原则：疏通肠管，解除肠弛缓，强心补液解毒。
第四节 马属动物腹痛病
考纲考点：（1）马属动物五大真性腹痛病的主要原因、临床诊断要点，治疗原则及要点；（2）不同内容物所致胃扩张的鉴别；（3）其他腹痛病的特征及治疗原则。
腹痛即疝痛，又称“急腹症”“腹危象”，中兽医称“起卧症”。
一、急性胃扩张（大肚结）
二、肠痉挛
肠痉挛，又称卡他性肠痛、痉挛疝；中兽医称冷痛或伤水起卧。
三、肠臌气
肠臌气又称肠臌胀、风气疝；中兽医称肚胀、气结。
四、肠变位
肠变位又称机械性肠阻塞。
（一）分类
（二）病因及机理
（三）症状
（四）防治要点
治疗原则：尽早手术整复，严禁一切泻剂。
五、肠便秘
肠便秘又称肠秘结、肠阻塞、便秘疝，中兽医称结症。马属动物最常见的胃肠性腹痛病，驴少见。
（一）病因及分类
（二）症状
不同部位阻塞的鉴别的要点
（三）治疗
六、其他腹痛病
1．肠结石（结石性肠阻塞）
2．肠积沙（沙疝）
3．肠系膜动脉血栓-栓塞
肠系膜动脉血栓-栓塞，即蠕虫性肠系膜动脉炎、蠕虫性动脉瘤，血栓塞疝。
第五节 肝脏、胰腺和腹膜疾病
考纲考点：（1）肝炎、胰腺炎、腹膜炎的病因及临床特征；（2）肝炎的发病机制；（3）确证的根本依据；（4）治疗原则。
一、肝炎
（一）病因
肝炎，又称急性实质性肝炎。各种畜禽均可发生，以犬临床最常见，尤其犬病毒性肝炎。
（二）临诊要点
（三）防治要点
治疗原则：除去病因，保肝利胆，对症对因治疗。
二、胰腺炎
（一）病因
胰腺炎是胰腺因胰酶（胰蛋白酶）的自身消化作用而引起。犬急性胰腺炎多发，雌性多发。
（二）临诊要点
（三）防治要点
三、腹膜炎
（一）病因
腹膜炎分为浆液性、浆液-纤维蛋白性、出血性、化脓性和腐败性腹膜炎。
（二）临诊要点
犬腹水与腹膜炎的鉴别
（三）防治要点
抗菌消炎；制止渗出；促进吸收和排出（穿刺、利尿）；强心补液补碱；缓泻及对因治疗。
（邓俊良）