第二节　诱导期的适应管理

一、坦然面对，不否认疾病，建立战胜疾病的信心

从一位健康人变为一位疾病患者，血透病友面临许多角色的转换。不管角色如何转换，血透病友都应明确一点，血液透析治疗可以延续生命、减轻痛苦。积极配合治疗，完全可以像正常人一样地生活和工作。

“今天，来到这里我才发现，和我遭遇同样痛苦的人还有很多。他们有些年纪比我还轻。但他们都很乐观。不过，说真的，如果在外面碰到他们，肯定想象不到他们是血透患者。看来这个病也没有想象中那么可怕。”

病友们要建立战胜疾病的信心，尽早回归家庭和社会。

二、努力学习并获得与疾病和治疗相关的信息

如果没有获得与疾病和治疗相关的信息，存在认知不足容易导致血透病友产生消极情绪，而这些消极情绪会让病友失去自我管理的意识，缺乏与医护人员积极讨论的兴趣。

“我刚刚开始透析，每次来透析要准备什么？什么是干体重？我什么都不懂。”

“我的大腿右侧插了一根管子，真是很不舒服。”

刚进入透析诱导期的病友或多或少都会遇到以上问题。通常护士会告知您相关的知识，您也可以索要相关知识的小册子，或是与医生、护士以及其他病友交流，获得解决的方法。

三、积极与医护人员讨论治疗和日常活动行为

“这里的医生、护士非常好，他们告诉我，如果想吃橘子、香蕉，可以在透析前带来吃，吃完再做透析，对疾病控制也没有大碍。”

多跟医护人员交流，让医护人员更了解您的病情，从而帮助到您。

四、诱导期的护理小知识

（一）饮食护理

血液透析诱导期病友的饮食要求与保守治疗阶段不同，诱导期蛋白质的摄入量从每日0.5~1.0g/kg逐渐增加到每日1.2~1.5g/kg，安静状态下每日需热量（1.5~1.9）×104J/kg。蛋白质应给予优质高生物效价的蛋清、牛奶、精肉和鱼类。

注意防止高钾血症，限制水果、坚果类含钾多的食物。限制含磷高的食物，如蛋黄、动物内脏、豆制品类等。限制钠、水摄入，每日水分摄入量为超滤量+尿量+500ml。

（二）药物管理

各种药物请遵医嘱服用。磷结合剂在餐中嚼服，目的是减少肠道对磷的吸收；降压药要根据血压情况服用，并每日监测血压，以便医生调整药物品种和用药量。

（三）病情观察

治疗前准确称量体重，以便医生确定超滤量。治疗前如有发热、头晕、头痛、出血，请一定告知医生。治疗中如有不适，应立即告知医务人员，以便及时获得有效的处理。

（四）生命线的保护

深静脉留置导管要专管专用，睡眠时取平卧或健侧卧位，不要扭曲、动作过大，防止导管压迫或移位。局部保持清洁、干燥，禁止淋浴，避免滑脱。如穿刺部位疼痛、红肿，或敷料污染、脱落，应及时到医院处理。

使用内瘘的病友，透析后压迫止血时间不能过长，拔针后一般压迫20分钟左右，其压力以不出血又可扪及血管震颤音为度。衣袖要肥大或在衣袖边安装长拉链，防止压迫内瘘。在日常生活中不用瘘侧肢体垫枕、提重物、测血压、输液等，在透析间期可以进行适当地锻炼。