第二章 别被“指标正常”的报告单迷惑

心电图正常，心脏就健康吗

心电图正常心脏就健康这种说法并不完全正确。我们常说的心电图检查指的是常规心电图检查，这种常规心电图检查在临床上已经使用了100多年，是目前最常用的一种检查心脏功能的方法。它通过检测心脏的电位情况、电脉冲的发放次数、电的传导等来判断心脏是否正常。

心电图不是万能的，不要盲目相信

据统计，通过常规心电图检查可以使50%~65%的冠心病患者得到诊断。当受检者有冠状动脉狭窄并导致其心肌血氧供应不足时，心肌功能受到影响，就会在心电图上表现出心肌缺血或心绞痛的表征。但我们也应该知道，并不是所有的冠状动脉狭窄都会立即造成心肌缺血。一方面，当冠状动脉狭窄不是很严重的时候，所提供的血液还可以勉强满足心肌的需要，此时虽然已经存在问题，但不会有心电图的改变。另一方面，心脏在安静时和剧烈运动时心肌对血液供应的需求是不一样的，安静时心肌需要的血液少，而运动时需要的血液多。人在安静状态下，即使有70%的冠状动脉内腔发生了狭窄，其心肌的血氧供应与需求仍能维持平衡。

心电图的应用范围

帮助诊断心律失常。

帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，并判断心肌梗死的位置。

记录人体正常心脏的活动。

诊断心脏扩大、肥厚。

判断药物或电解质情况对心脏的影响。

判断人工心脏起搏状况。

怀疑自己有冠心病，除了心电图，还有更好的诊断方法

普通的心电图不能完全真实地反映心脏状况，因为它是在安静状态下测量的，但我们不会一直处于安静状态。而且心肌缺血引发的胸痛通常持续时间都较短，每次只有3~5分钟，很少超过30分钟。当患者赶到医院时其心肌的血液供应与需求早已恢复平衡了，所以此时的心电图也是正常的。故心电图正常不能说明心脏功能一定正常，因为心电图反映的是测量时间段内心脏电传导的情况。

另外，除了冠心病外，心脏的疾病还有很多种，如慢性心肌炎导致的心脏扩大问题、心脏瓣膜方面的问题等，一般这类心脏疾病在心电图上也不能反映出来。所以要想确切诊断心脏是否存在问题，应当采用多种手段结合临床症状进行综合评估。如果怀疑为冠心病但又不能确诊，可以通过冠状动脉造影检查来得到确切的结论。