第三节　少阳为病与配穴主治概要

少阳包括手少阳三焦与足少阳胆。少阳即阳之少者，乃一阳初生，由阴出阳。足少阳胆内寄相火，手少阳三焦为相火游行之地，则少阳气化即体现出相火特性。其所以于五行之外又有相火一气，除有辅相少阴君火义外，更有其自然之理。盖相火一气于天地间，一显一藏则为昼夜，一短一长则为寒暑。朝行于东而光热则照临于西，午行于南而光热则照临于北，暮行于西而光热则照临于东。且值春则与厥阴共启风木之机，值夏则与少阴共行君火之令，值长夏则与太阴共展湿土之能，值秋则与阳明共奏燥金之功，值冬则与太阳共成寒水之化。知天地间增此少阳一气，其功用无所不到，确是游行之火！此火冬令潜藏地下，至建寅月而始出，生阳之火资始充盈，合风气而鼓荡，生生然也。据少阳的本义，引申言医，则胆与三焦之生理病理，确有相通迹象。胆为中正之官，司决断，为十一脏所取决，胆气升则十一脏之气皆升；三焦发源于肾系，为原气之别使，主决渎，主枢机，内连脏腑，外通皮毛，一身上下内外皆为其所行，总领五脏六腑，主持诸经气化。三焦与胆，经脉上下衔接，协调并用，共同主持水火气机的升降。观仲景《伤寒论》，少阳病影响所及，六经皆有。其脉证治疗，太阳篇叙列甚详，阳明篇占一定比例，独少阳本篇叙述甚少，其间义理精奥，十分耐人寻味，所言“口苦、咽干、目眩”，所言“目赤耳聋”，已描述出少阳本经本气为病的征象，确是言简意赅。而少阳经脉网络周身，总领脏腑诸经，病则上下左右内外皆病。换言之，少阳病易犯诸经，诸经病又最易触发少阳。故仲景将少阳病大量变证置于少阳篇外，正是从联系处着眼，道出了少阳本经的网络与本气的游行。少阳言“火气”，火是体性，气是作用，火化为气则成冲和之少阳。而这个转化需要中气，《素问·六微旨大论》说：“少阳之上，火气治之，中见厥阴。”少阳与厥阴，脏腑相连，气息相通。唐容川讲：“足少阳胆经由胆走足，中络厥阴肝脏；手少阳三焦经，由三焦走手，中络厥阴包络，故少阳经中见厥阴。手少阳三焦，足少阳胆，同司相火，是相火者，少阳之本气也……中见厥阴，是其中有风气居之也。而其标为少阳经，则又主阳气之初动也。”故少阳相火，须赖厥阴风木的条达，若木郁不条，则相火不宁，木火交郁，甚则炎炎，循经上走空窍，发为少阳病。

少阳之治，仲景设小柴胡为主方，取其枢达、和解之用。至于针治，即诊得少阳之为病，于手足少阳经择其主穴，如取足少阳之足临泣与手少阳之外关为主，进而随证配治，若兼心下满者，刺关冲与窍阴相配；兼身热者，刺液门与侠溪相配；兼体重节疼，刺中渚与足临泣相配，兼喘咳寒热，刺支沟与阳辅相配；兼逆气而泄，刺天井与阳陵泉相配；而又总刺阳池与丘墟，此为定法。又手少阳三焦经与手厥阴心包络相表里，刺宜先取阳池而与内关配用；足少阳胆经与足厥阴肝经相表里，宜先取丘墟而与蠡沟配用；以统治表里脏腑相通之病。窦氏《针经标幽赋》所谓“经络滞，而求原别交会之道”是也。若见各经与本经合并证候，则求于各经与本经相联系之穴道，庶几如网在纲。

试举几例配治：

设病少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，针刺足临泣、外关、关冲、风池，清火祛风，疏经通络。

设病太阳不解，转入少阳，见胁下硬满、干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧。仲景与小柴胡汤。若用针治，取风池、申脉、支沟、阳辅，清热利胆，枢解少阳。

设太阳与少阳合病，自下利者与黄芩汤；呕者用黄芩加半夏生姜汤。若用针治，取天枢、阳陵泉清热调肠，取至阳、委中降逆止呕。

设太阳病，过经十余日，误下后柴胡证仍在者，可与小柴胡汤；若呕不止，心下急、郁郁微烦者，仲景用大柴胡汤。针治可取窍阴、至阳、支沟、外丘，止呕开郁，清热导滞。

设伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，仲景用柴胡加龙骨牡蛎汤。针治可取足临泣、大陵、外关，于枢解中清泻火郁，潜阳定惊。

凡此，皆为少阳与各经相通之变证，故针治当本“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”的原则，于少阳本经选穴，再于其相联系处循经按穴，寻穴施治，比较合法。（详见少阳篇各节）