第四节　灸疗的适应证、禁忌证

一、灸疗的适应证

灸疗的应用范围非常广泛，可运用于各科病症的治疗与养生保健中。它既可治疗经络、体表的病症，也可以治疗脏腑的病症；既可治疗很多慢性病症，又可治疗一些急症、危重病症；既能治疗多种虚寒证，也可治疗某些实热证。尤其对风寒湿痹、寒痰喘咳、肩凝，以及脏腑虚寒、元阳虚损引起的各种病症应用较多，疗效较好。目前灸疗可治疾病达300种以上，其主要适应证如下：

1.内科病症

感冒、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、流行性腹泻、慢性支气管炎、支气管扩张症、肝硬化、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、风湿性关节炎、冠心病、高血压病、流行性出血热、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、血栓闭塞性脉管炎、肥胖病、甲状腺功能亢进症、慢性乙肝、慢性溃疡性结肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、艾滋病、硬皮病、中风、遗传性共济失调、急性脊髓炎、周围面神经麻痹、面肌痉挛、雷诺病、红斑性肢痛症、股外侧皮神经炎、肌萎缩性侧索硬化症、精神分裂症、癫痫、慢性肾炎、肾下垂、阳痿、功能性射精不能症、精液异常症、恶性肿瘤、放射反应等。

2.外科、骨伤科病症

疮、疖、指（趾）感染、急性淋巴管炎、颈椎病、骨折、急性腰扭伤、急性乳腺炎、褥疮、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、骨关节炎、慢性前列腺炎、骨结核、血栓性浅静脉炎、腹股沟斜疝、痔、直肠脱垂、输血输液反应、乳腺增生病、前列腺肥大等。

3.皮肤科病症

带状疱疹、白癜风、斑秃、银屑病、冻疮、神经性皮炎、寻常疣、黄褐斑、腋臭、鸡眼等。

4.妇产科病症

子宫脱垂、习惯性流产、外阴白色病变、胎位不正、功能性子宫出血、痛经、慢性盆腔炎等。

5.儿科病症

脑积水、流行性腮腺炎、婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等。

6.五官科病症

近视眼、睑腺炎、单纯性慢性青光眼、老年性白内障、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、内耳眩晕症、颞下颌关节紊乱、复发性口疮等。

7.保健

戒烟、抗衰老、抗疲劳等。

关于灸疗治疗热证的问题，在历代文献中有不少相关的记载，如灸疗用于痈疽的阳证、阴虚火旺的消渴都有很好的疗效。近代许多针灸医生对灸疗治疗实热证及虚热证进行了大量的观察，如用艾卷温和灸治疗急性乳腺炎、急性结膜炎、急性化脓性中耳炎；用艾炷灸治疗带状疱疹、急性睾丸炎、急性细菌性痢疾、流行性出血热、肺结核、糖尿病；用灯火灸治疗流行性腮腺炎、急性扁桃体炎等，均取得了较好的疗效，且无不良反应。这些病症从中医辨证角度来看大多属于实热证或虚热证，因此验证了灸疗可以治疗实热证或虚热证。

概言之，灸疗无论用于何种疾病，都必须详察病情，细心诊断，根据病人的年龄和体质，选择合适的穴位和施灸方法，掌握恰当的灸量，以达到预期的效果。

二、灸疗的禁忌证

艾灸是灸疗法中最常用的方法，由于它以火熏灸，稍有不慎就有可能引起局部皮肤的烫伤；另外，施灸的过程中要耗伤一些精气，所以某些部位、某些情况或某些病症是不能施灸的，下面这些就是施灸的禁忌证。

1.凡暴露在外面的人体部位，如颜面部、眼睛、脖子、双手、耳朵等，不应采用直接灸法施灸，以防形成瘢痕而影响美观。

2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，如妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等，这些部位不要施灸。另外，关节部位不要直接灸，大血管走行处、心脏部位不要施灸。

3.极度疲劳，或过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳者忌灸，妇女经期一般不宜施灸。

4.患某些传染病、高热、昏迷或身体极度衰竭者忌灸。如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕血、严重贫血、器质性心脏病伴心功能不全、急性传染性疾病、皮肤痈疽并伴有发热者，均不宜使用艾灸疗法。

5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。