社区网格员突发公共卫生事件适宜技术
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第四节 突发公共卫生事件的特点

突发公共卫生事件是由物理、化学、生物等因素造成的群体性急性发病事件,具有突发性和紧迫性、危害性、不确定性、群体性和公共属性、快速播散性和全球性和常与责任性不强有直接关系等特点。

一、突发性和紧迫性

突发公共卫生事件往往是突如其来、不易预测的,处于一种迫在眉睫的危险状态。事件常在较短的时间内突然暴发,影响的范围和导致的后果常常出乎意料,给公民以及对整个社会的正常生活造成极大影响和威胁,因此需要人们进行各种能力准备和物质储备。同时,一旦发生突发公共卫生事件,解决问题的机会经常稍纵即逝,若不能及时采取有效的措施,经常会导致更大的灾难和损失。突发公共卫生事件,虽然说是一种非正常的状态,但也是社会生活的一种常态,是社会生活中必然出现的事件。突发公共卫生事件的发生,经常会有先兆和征象,但由于人们认识上的局限性,不能预测其到来。公共卫生工作中的各种各样的检测,有助于我们在突发公共卫生事件暴发之前或发生初期及时察觉。

突发公共卫生事件的紧迫性首先体现在对事件本身的要求,其发展变化的不确定性和瞬息万变的特点,迫切要求应对的及时性。其次,紧迫性还体现在应对者所面临的巨大时间和心理压力。一方面是快速决策的压力,要求其在有限的时间、信息及决策支持条件下,必须快速决策。无论突发公共卫生事件本身还是其造成的结果,都会因为时间、地点、原因、场景及变化趋势的不同,而导致表现形式和后果千差万别,更增加了紧迫性;另一方面突发公共卫生事件还可能衍生出次生事件、二次事件和再燃,使得已经平息的事件再次风起云涌、急转直下,出现另一种意想不到的紧急状态。由于事发突然、情况紧急、危害严重,如果不能在充满不确定性的条件下尽快决策,可能导致最有效的应对契机稍纵即逝;再次,突发事件的紧迫性还体现在能否在各种制度、体制、机制束缚下,迅速调动人、财、物、信息资源,实现对各种资源有效的协调和整合。这种资源调动的紧迫性会给应对者带来巨大的压力。

二、危害性

突发公共卫生事件关系到人民的生命健康以及人类的生存与发展,与民众及整个社会的健康安危密切相关。不论什么性质和规模的突发公共卫生事件,处理不当都会危及社会公众健康,带来生命财产损失,进而引起社会恐慌。若控制不当,还可能扰乱正常生活和工作秩序、影响社会稳定、破坏经济建设、诱发一系列继发的危机事件,带来不可估量的损失和社会危害。随着突发公共卫生事件扩散力和传染力的增强,波及的范围不断扩大,给社会带来的危害也越来越大。回顾历史,突发公共卫生事件,特别是传染病疫情事件的出现和爆发,对人类造成直接的生命健康威胁,历史上几次瘟疫的爆发还曾造成区域人口的骤然减少,如19世纪的霍乱,20世纪初的“西班牙大流感”,21世纪的严重急性呼吸系统综合征(SARS)、甲型H1N1大流行性流感(甲型H1N1大流感)和新型冠状病毒肺炎(COVID-19)夺走了成千上万人的性命,其危害性远远超过其他“天灾人祸”,不只影响到公众健康,导致疾病、损伤、残疾或死亡,而且也引发人群恐慌,破坏正常生产、生活秩序,产生社会的动乱和不稳定等,直接或间接地对政治、经济、社会稳定和国家安全造成威胁,甚至会对人类文明进程产生不同程度的影响。

三、不确定性

由于突发公共卫生事件的产生原因、发展过程、波及范围、发展趋势、危害程度和事态结局往往充满了不确定性,事件瞬息万变,难以准确预测和把握其态势。其不确定性受制于多重因素影响,主要包括3个方面:首先是突发公共卫生事件本身的不确定性,其产生、发展和演变轨迹往往会因为疫情的传染性大小、致死率的高低、暴露人群的多少以及传播途径的易实现程度等多重因素的影响而呈现不同的流行态势;其次,信息本身的不确定性,一方面,信息缺乏会增加决策的不确定性,同时混乱而嘈杂的信息充斥于各种信息载体,使得信息过量。在缺乏有效的信息过滤手段的情况下,导致决策者无所适从,增加了决策难度及不确定性。最后,借助于媒体产生的危机放大效应、公众迫切的诉求和压力以及应急管理者对危机的认知、管理、决策、应对策略选择以及应急组织处置能力的差异,也会展现出不同的发展演变轨迹,成为导致危机不确定演变轨迹和结局的重要原因。正是由于突然公共卫生事件具有这种高度的不确定性,在暴发前可能会被认为是不可能发生的,甚至在事件刚开始出现时也没有引起必要的注意,但却会导致意想不到的结局。因此,针对突发公共卫生事件的预警、预报和应急准备等工作,需要应急管理者在日常工作中锻炼和提升应急能力,变被动为主动,化消极为积极,在突发事件应对过程中能够随机应变,科学动态管理。

四、群体性和公共属性

在公共卫生领域发生,所危及的对象不是特定的人,发生时常常同时波及多人甚至整个工作或生活的群体和社区,在事件影响范围内的人都有可能受到伤害,具有公共属性。虽然有些事件所直接涉及的范围不一定是公众领域,但却因为事件的迅速传播而引起公众的关注,成为公共热点并造成公共损失、公众心理恐慌和社会秩序混乱。随着世界全球化的进展,一些突发公共卫生事件在空间上的波及范围越来越广。如2003年发生的SARS疫情、2009年的甲型H1N1流感、2014年的埃博拉和2020年的COVID-19疫情的传播,所造成的影响是广泛的、全球的。

无论是传染病疫情暴发、食品安全事件的发生,还是自然灾害、事故灾难和所有社会安全事件演变而来的突发公共卫生事件,都会给公众的生命和健康安全带来威胁,并引发一系列连锁危机。突发公共卫生事件的群体性和公共性往往会通过其造成的群体性危害、群体行为、群体事件、群体社会压力等方式表现出来,如出现劳资关系、劳企关系紧张,纠纷、冲突和职业伤害上升;破坏社会秩序,出现暴力犯罪行为。同时事件所引发的媒体和公众的聚焦,又会进一步将其推向政府和公众的议事日程,使之成为整个社会关注的重大公共问题。特别是在全球化的背景下,由于各种因素间的相互依赖、交织和互动效应的存在,突发公共卫生事件往往会借助于人类社会,即由各种关联机制引发多米诺骨牌效应,导致更为复杂的事件演变过程和后果。2019年开始在全球肆虐的COVID-19疫情严重威胁着人类的生命和健康,同时给疫情相关国家的政治、经济和社会秩序带来严重影响,这场需要全球携手合作才能战胜病毒的战役中,定会促使整个国际社会对现有全球突发公共卫生事件治理体系和机制进行深刻反思与完善。突发公共卫生事件影响和危害的广泛性和复杂性,使得事件发展和演变过程以及处置过程具有明显的群体性和公共性特征。

五、快速播散性和全球性

当今世界是一个复杂、充满不确定性、高度依存的社会系统,该社会系统具有聚集性、关联性和相互依存性等特征。突发公共卫生事件所具有的公共危机特性使其在现代高度信息化的社会中具备了极快的播散能力,主要体现在两个方面:首先是事件信息和影响的快速传播性;其次是传染病疫情本身的快速传播性。媒体在信息化时代发生的突发公共卫生事件中扮演着重要的角色。媒体声音的缺失以及媒体对危机事件的过度报道,在很大程度上影响和左右人们对危机事实的判断。再加上互联网以及全球网络的无缝连接,在一定程度上加剧突发事件诱导的心理危机的跨国、跨疆界的传播。

此外,目前日益现代化的海、陆、空立体交通网络也加剧了传染病在世界范围内快速传播的可能性。2019年在全世界范围内爆发的COVID-19就是最好的佐证。在几个月的时间内,全球约200个国家受到影响,截止到2020年8月10日,造成超过72.9万人死亡,给全世界人民的生命财产健康和全球经济带来重创。在过去的几个世纪里,传染病在全球范围内的传播可能需要数十年甚至更长的时间,而现在,借助于大城市之间密集的航线,疫情的全球传播在较短时间就有可能实现。

六、常与责任性不强有直接关系

突发公共卫生事件的发生和发展进程经常变幻莫测。一般情况下,所有人员坚持原则、履行各自的职责,遵守相关的规定和法律,认真负责一般不会轻易发生。但反之,如果松懈渎职、责任心不强、违反相关规定和法律,则可能导致其发生。面对在全世界范围内肆虐的COVID-19疫情,我国人民群众积极响应落实各级政府关于社会隔离的部署安排,除按各地不同要求,实行规定时间的居家隔离、在家办公学习等,还普遍严格执行跨地区旅行后的14天居家隔离政策,隔离期结束后仍减少一切不必要的外出,为斩断病毒传染链做出了重要贡献。

基于突发公共卫生事件的特点,尤其是面对全球肆虐的COVID-19疫情,社区网格员作为社区网格化管理和服务的具体执行者,直接面对面接触群众,是突发公共卫生事件防控的重要力量、关键节点和“社区共防”的联系纽带。社区网格员冲锋在抗击疫情的“第一线”,用心守护小网格,维护大家园,在维护社会稳定中发挥了不可替代的作用。因此,社区网格员的工作完成程度、工作态度、工作方法对疫情防控、社会治理至关重要。