肿 胀

某五一　食谷不运，胀呕恶，大便不爽，脉弦色黄。此胃阳式微，升降失司使然。法当温通阳气。胃阳虚。

吴萸八分，半夏三钱，荜拨一钱，淡干姜一钱，生姜汁五分，广皮白一钱半。

陈三八　诊脉右大而缓，左如小数促，冬季寒热身痛，汗出即解。自劳投饥饱嗔怒之后，病势日加，面浮足肿，呼吸皆喘，目泪鼻衄，卧着气冲欲起，食纳留中不运。时序交夏，脾胃主候，睹色脉情形，中满胀病日来矣。盖此症属劳倦致损，初病即在脾胃。东垣云：胃为卫之本，脾乃营之源。脏腑受病，营卫二气昼夜循环失度，为寒为热，原非疟邪半表半里之症，斯时若有明眼，必投建中而愈。经言：劳者温之，损者益之。建中甘温，令脾胃清阳自立，中原砥定，无事更迁。仲景亦谓男子脉大为劳，则知《内经》、仲景、东垣垂训，真规矩准绳至法。且汗泄积劳，都是阳伤，医药辛走劫阳，苦寒败胃。病人自述饮蔗即中脘不舒，顷之少腹急痛，便稀，其胃阳为苦辛大伤明甚。又述咳频，冲气必自下上逆。夫冲脉隶于阳明，胃阳伤极，中乏坐镇之真气，冲脉动则诸脉交动，浊阴散漫上布，此卧着欲起矣。愚非遥指其胀，正合《内经》浊气在上，则生胀，太阴所至为腹胀相符也。昔有见痰休治痰，见血休治血，当以病因传变推求，故辨论若此。

厚朴、杏仁、人参、茯苓、蜜煨姜、南枣。

厚朴、杏仁，取其能降气；参、苓、姜、枣，取其建立胃中之清阳而和营卫也。

吴二四　单胀溺少，温通颇适。当用大针砂丸一钱二分，八服。脾阳虚。

某　食下胀，舌黄。当治脾阳。

生白术一钱半，广皮一钱，茯苓三钱，厚朴一钱，木瓜五分，淡附子七分。

徐三九　攻痞变成单胀，脾阳伤极，难治之症。

生白术、熟附子、茯苓、厚朴、生干姜。

钱　食入腹胀，已五十日，且痛必有形攻动，头中微痛。夫痞满属气，痛因气滞，二便既通，其滞未必在乎肠胃。从太阴脾阳伤，以辛温开泄主之。

桂枝、生白芍、淡干姜、厚朴。

又　照方去白芍，加生益智仁、茯苓。

杨五十　饮酒聚湿，太阴脾阳受伤，单单腹胀，是浊阴之气锢结不宣通，二便不爽。治以健阳运湿。

生茅术、草果、附子、广皮、厚朴、茯苓、荜拨、猪苓。

吴四三　食下胀，便溏不爽，肢木不仁。此脾阳困顿，不能默运使然。温通中阳为主。

白术三钱，附子一钱，炮姜一钱半，桂枝木一钱，茯苓三钱，荜拨一钱。

僧四七　俗语云：膏粱无厌发痈疽，淡泊不堪生肿胀。今素有脘痛，气逆呕吐，渐起肿胀，乃太阴脾脏之阳受伤，不司鼓动运行。阴土宜温，佐以制木治。

生於术、茯苓、广皮、椒目、厚朴、益智仁、良姜。

某六七　左脉弦，胀满不运，便泄不爽。当温通脾阳。

草果仁一钱，茯苓皮三钱，大腹皮三钱，广皮一钱半，青皮一钱，厚朴一钱半，木猪苓一钱半，椒目五分。

吴　寒热伤中，腹微满，舌白。用治中法。

人参、益智、广皮、茯苓、泽泻、金斛、木瓜。

周五五　久嗽四年，后失血，乃久积劳伤，酒肉不忌，湿郁脾阳为胀。问小溲仅通，大便仍溏，浊阴乘阳，午后夜分尤剧。

生於术、熟附子。

陈五十　积劳，脾阳伤，食下胀，足肿。

生白术、茯苓、熟附子、草果仁、厚朴、广皮。

某　躬耕南亩，曝于烈日，渍于水土，暑湿内蒸为泻痢，邪去正伤，临晚跗肿腹满。乃脾阳已困，清气不司运行，浊阴渐尔窃据。《内经》病机：诸湿肿满，皆属于脾。

生白术、草蔻、茯苓、厚朴、附子、泽泻。

邹三九　深秋霍乱转筋，必有暴冷伤及脾胃。病机一十九条，河间皆谓热，亦属偏见。愈泻愈胀，岂是实证？夫酒客之湿，皆脾胃阳微不运，致湿邪凝聚，气壅成胀。见胀满彻投攻下，不究致病之因，故曰难调之症。

生白术、草果、熟附子、厚朴、广皮、茯苓。

陈四四　苦寒多用，胃阳久伤，右胁痛，呕酸浊，皆浊阴上干。用辛甘温中补虚，痛减。病人述早上腹宽，暮夜气紧微硬，大便不爽，有单腹胀之忧。脾胃阳虚。

人参、生白术、茯苓、肉桂、归身、益智、广皮、煨姜。

赵五四　胸腹胀满，久病痰多。

生白术二两，茯苓二两，厚朴一两，肉桂五钱。

姜汁丸。

《本草》云厚朴与白术能治虚胀，仿洁古枳术之意也，佐茯苓通胃阳，肉桂入血络，则病邪可却矣。

杨　脉沉小弦，中年以后，阳气不足，痰饮水寒，皆令逆趋，致运纳失和，渐有胀满浮肿。法以辛温宣通，以本病属脾胃耳。

人参一钱，茯苓三钱，白芍一钱半，淡附子一钱，姜汁三分，调。

倪二十　腹软膨，便不爽。腑阳不行。

生益智、茯苓、生谷芽、广皮、砂仁壳、厚朴。

又　六腑不通爽，凡浊味食物宜忌。

鸡肫皮、麦芽、山楂、砂仁、陈香橼。

又　脉沉小缓，早食难化，晚食夜胀，大便不爽。此腑阳久伤，不司流行。必以温药疏通，忌食闭气粘荤。

生白术、附子、厚朴、草果、茯苓、广皮白、槟榔汁。

蒲四九　肾气汤、五苓散，一摄少阴，一通太阳，浊泄溺通，腹满日减，不为错误。但虚寒胀病而用温补，阅古人调剂，必是通法。盖通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝。喻氏谓能变胃而不受胃变，苟非纯刚之药，曷胜其任？肾胃阳虚。

议于暮夜服玉壶丹五分，晨进：

人参、半夏、姜汁、茯苓、枳实、干姜。

陈六二　老人脾肾阳衰，午后暮夜，阴气用事，食纳不适，肠鸣胀，时泄。治法初宜刚剂，俾阴浊不僭，阳乃复辟。

人参一钱半，淡附子一钱，淡干姜八分，茯苓三钱，炒菟丝三钱，胡芦巴一钱。

此治阳明之阳也。若参入白术、甘草，则兼走太阴矣。

某三七　肿胀由足入腹，诊脉细软，不能运谷。当治少阴太阴。脾肾阳虚。

生白术、厚朴、茯苓、淡附子、淡干姜、荜拨。

马三六　暮食不化，黎明瘕泄，乃内伤单胀之症。脾肾之阳积弱，据理当用肾气丸。

顾四三　脉微而迟，色衰萎黄。蟹为介属，咸寒沉降，凡阳气不足者食之损阳，其致病之由自试二次矣。久利久泄，古云无不伤肾。今浮肿渐起自下，是水失火而败。若非暖下，徒见泄泻有红为脾胃湿热，必致中满败坏。

生茅术、熟地炭、熟附子、淡干姜、茯苓、车前。

某　脾肾虚寒多泻，由秋冬不愈，春木已动，势必克土，腹满，小便不利，乃肿病之根。若不益火生土，日吃疲药，焉能却病？

人参、白术、附子、生益智、菟丝子、茯苓。

姚四八　据说情怀不适，因嗔怒，痰嗽有血，视中年形瘁肉消，渐渐腹胀跗肿，下午渐甚，阳气日夺。早服肾气丸三钱，昼服五苓散。肾阳虚。

殷氏　行动气坠于下，卧着气拥于上，此跗肿昼甚，头胀夜甚，总是中年阳微，最有腹大喘急之事。

济生丸十服。

某　阳微阴结，肿胀。

附子、苡仁、白术、木防己、泽泻、细辛。

朱　阳明胃逆，厥阴来犯。丹溪谓上升之气自肝而出，清金开气，亦有制木之功能，而痛胀稍缓。议以温胆加黄连方。肝胃不和。

半夏、茯苓、橘红、枳实、竹茹、川连、生白芍。

某二八　舌微黄，瘕逆，脘胸悉胀。当和肝胃。

桂枝木、干姜、青皮、吴萸、川楝子、炒半夏。

秦　两年初秋发疡，脉络气血不为流行，而腹满重坠，卧则颇安，脐左动气，卧则尤甚，吐冷沫，常觉冷气，身麻语塞。肝风日炽，疏泄失职。经以肝病吐涎沫，木侮土位，自多胀。丹溪云：自觉冷者，非真冷也。两次溃疡之后，刚燥热药似难进商。议以宣通肝胃为治，有年久恙，贵乎平淡矣。

云茯苓三钱，三角胡麻捣碎，滚水洗十次，三钱，厚橘红一钱，嫩钩藤一钱，熟半夏炒黄，一钱半，白旋覆花一钱。

滤清，服一杯。四帖。

又　接服大半夏汤。

熟半夏炒，二钱半，云苓小块，五钱，姜汁调服，四分，人参同煎，一钱。

方五九　诊脉百至，右缓涩，左弦劲，始而肠鸣泄气，由渐腹满胀，纳食几废，便难溺少。此皆情怀少旷，清气不转，肝木侵侮胃土，腑阳窒塞，胀满日甚。据云先因胃脘心下痛症，气郁显然，非旦晚图功之象。议河间分消法。肝郁犯胃兼湿。

杏仁、厚朴、海金沙、陈香橼、郁金、莱菔子、木通、鸡肫皮。

杨三七　食入不运，脘中胀，病由悒郁，经年不愈。视色黄形瘦，按脉小而涩，喜凉饮，欲恶热，大便未经通调。九窍不和，皆胃病矣。

川连、鸡肫皮、枳实、广皮、桔梗、瓜蒌实、半夏、莱菔子、郁金、杏仁。

姜汁、竹沥丸。

杨四十　肝郁乘胃为胀，经年内结有形，用缓消一法。

生茅术、鸡肫皮、川连、生厚朴、淡姜渣、针砂制。

椒目汤法丸。

毕　湿热由腑滞及肠中，大便不爽，食入不适。平昔肝木易动，厥阴不主疏泄，少腹形胀，无非滞气之壅，久则凝瘀日踞。

小温中丸三钱，十服。

程三十　脉右弦，面黄，腹满，按之漉漉有声，每大便先腹痛，便不能干爽。此胃气不降，阳气自滞，由乎嗔怒不息，肝木横逆，疏泄失司，胀之来，皆由乎此。议泄肝通腑，浊宣胀减之义。

杏仁、紫厚朴、猪苓、郁金、椒目、槟榔汁。

接服小温中丸。

某五七　不饥不运，少腹胃脘悉满，诊脉左弦。乃肝木犯胃，二腑不主流行，浊阴渐次弥漫，他日单胀之作，竟有难以杜患者。速速戒恼怒，安闲自在，诚治斯疾之良图。

小温中丸一钱五分，开水送下。

夏　夏四月脾胃主气，嗔怒怫郁，无不动肝，肝木侮土而脾胃受伤，郁久气不转舒，聚而为热，乃壮火害气，宜乎减食胀矣。当作木土之郁调治。桂、附助热，萸、地滋滞，郁热益深，是速增其病矣。

钩藤、丹皮、黑山栀、川连、青皮子、紫厚朴、莱菔子、广皮白、薄荷梗。

又　胀势已缓，脉来弦实，此湿热犹未尽去。必淡泊食物，清肃胃口，以清渗利水之剂，服五六日再议。

猪苓、泽泻、通草、海金沙、金银花、茯苓皮、黑稆豆皮。

又　诊脉浮中沉，来去不为流利。气阻湿郁，胶痰内着。议用控涎丹六分，缓攻。

又　服控涎丹，大便通而不爽，诊右脉弦实，目黄舌燥。中焦湿热不行。因久病神倦，不敢过攻，议用丹溪小温中丸，每服三钱，乃泄肝通胃，以缓治其胀。

谢　形神劳烦，阳伤，腑气不通，疝瘕。阴浊从厥阴乘犯阳明，胃为阴浊蒙闭，肠中气窒日甚。年前邪势颇缓，宣络可效。今闭锢全是浊阴，若非辛雄刚剂，何以直突重围？胀满日增，人力难施矣。

生炮川乌头、生淡川附子、淡干姜、淡吴萸、川楝子、小茴香、猪胆汁。

唐氏　紫菀、杏仁、通草、郁金、黑山栀。

又　三焦不通，脘痹腹胀，二便皆秘。前方用开手太阴肺，苦辛润降，小溲得利；兼进小温中丸，泄肝平胃，胀势十减有五。但间日寒热复来，必是内郁之气，阳不条达，多寒战栗。议用四逆散和解，其小温中丸仍用。

生白芍、枳实、柴胡、黄芩、半夏、杏仁、竹茹、生姜。

张妪　腹膨胀，大便不爽，得嗳气稍快，乃阳气不主流行。盖六腑属阳，以通为补，春木地气来升，土中最畏木乘，势猖炽。治当泄木安土，用丹溪小温中丸，每服三钱。

张氏　用镇肝逆理胃虚方法，脉形小弱，吐涎沫甚多，仍不纳谷，周身寒凛，四肢微冷。皆胃中无阳，浊上僭踞，而为胀，所谓食不得入，是无火也。肝犯胃阳虚。

人参、吴萸、干姜、附子、川连、茯苓。

丁三十　嗔怒，气血逆乱，右胁不和，夜食嗳噫胀，乃肝胃病。治以解郁，宣通气血。木郁气滞血涩。

钩藤、丹皮、桑叶、生香附、茯苓、神曲、降香末、炒黑楂肉。

徐　平素肝气不和，胁肋少腹胀。气血不调，痰饮渐聚。厥阴阳明同治。

桃仁、延胡、归尾、小茴、香附、半夏、茯苓、橘红、神曲。

马三四　脉实，久病瘀热在血，胸不爽，小腹坠，能食不渴，二便涩少。两进苦辛宣腑，病未能却。此属血病，用通幽法。

桃仁、郁李仁、归尾、小茴、红花、制大黄、桂枝、川楝子。

又　昼日气坠少腹，夜卧不觉，甚则头昏胸闷。今年五月，初用疏滞，继通三焦，续进通幽，其坠胀仍若。议辛香流气法。

川楝子、延胡、小茴、黑山栀、青木香、橘核。

生香附磨汁法丸。

董　初因下血转痢，继而大便秘艰，自左胁下有形，渐致胀大坚满，小便自利。病在血分，久病两年，形瘦气短，不敢峻攻，若五积成例。议用古禹余粮丸，每日一钱。

郑氏　得食腹痛，上及心胸，下攻少腹，甚至筋胀，扰于周身经络之间，大便欲解不通畅。此乃肠胃气阻，故痛随利减。

神保丸一钱。

张　脉左弦，右浮涩，始因脘痛贯胁，继则腹大高凸，纳食减少难运，二便艰涩不爽。此乃有年操持萦虑太甚，肝木拂郁，脾土自困，清浊混淆，胀势乃成。盖脏真日漓，腑阳不运。考古治胀名家必以通阳为务，若滋阴柔药，微加桂、附，凝阴冱浊，岂是良法？议用局方禹粮丸，暖其水脏，攻其秽浊，俟有小效，兼进通阳刚补，是为虚证内伤胀满治法。至于攻泻劫夺，都为有形而设，与无形气伤之症不同也。肝郁犯脾。

《局方》禹余粮丸。

陈妪　久郁，伤及脾胃之阳，面无华色，纳粥欲呕，大便溏泄，气陷则跗肿，气呆则脘闷。有中满之忧，用治中法。肝犯脾胃。

人参、生益智、煨姜、茯苓、木瓜、炒广皮。

程女　脉数，恶心，脘胀。肝脾不和，夹暑邪。

炒半夏、广皮、藿香黄连一分，煎，水拌，茯苓、郁金。

又　暑伤脾胃，则肝木犯土，左腹膨，泄泻。

人参、厚朴、广皮、炒泽泻、茯苓、木瓜、炙草、炒楂肉。

又　人参、炒柴胡、炒白芍、炒黄芩、茯苓、炙草、生姜、大枣。

宋　食入脘胀，此属胃病；视色苍形瘦，自述饮酒呕吐而得，又述耳鸣肉，是木火犯中，郁勃病甚。议用逍遥减白术，合左金方。木火犯土。

朱四三　瘰疬马刀，都是肝胆为病，病久延及脾胃。腹满便涩，舌黄微渴，非温补可服。泄木火以疏之，和脾胃以调之，冀其胀势稍减。

吴萸拌川连、生於术、川楝子、炒山楂、黑山栀、厚朴、青皮、椒目。

唐女　气臌三年，近日跌仆呕吐，因惊气火更逆，胸臆填塞胀满，二便皆通，自非质滞，喜凉饮，面起瘅瘰。从《病能篇》骤胀属热。

川连、淡黄芩、半夏、枳实、干姜、生白芍、铁锈针。

颜六三　今年风木加临，太阴阳明不及，遂为胀，小便不利，两跗皆肿，大便涩滞。治在腑阳，用分消汤方。肝犯脾胃，阳虚有湿。

生於术、茯苓、泽泻、猪苓、厚朴、椒目。

海金沙汤煎。

吴　金岁厥阴司天加临，惊蛰节病腹满喘促，肢肿面浮，寒热汗出。皆木乘土位，清阳不得舒展，浊气痞塞僭踞，故泄气少宽。姑拟通腑以泄浊。

生於术、茯苓、椒目、紫厚朴、泽泻、淡姜渣。

朱四九　郁勃久坐，中焦不运，寒热，小溲不通，腹膨胀满，脉小而涩，全是腑阳失司。与泄木通腑分消法。

四苓加椒目、厚朴、大腹皮、青皮。

陈　壮盛年岁，形消色夺，诊脉右小促，左小弦劲。病起上年秋季，脘中卒痛，有形梗突，病后陡遇惊触，渐次食减不适，食入不运，停留上脘，腹形胀满，甚则胁肋皆胀，四肢不暖，暮夜渐温，大便旬日始通，便后必带血出，清早未食自按脐上，气海有瘕形甚小，按之微痛，身动饮水，寂然无踪，天气稍冷，爪甲色紫。细推病属肝脾，气血不通，则为郁遏，久则阳微痹结，上下不行，有若否卦之义。阅医药或消或补，总不见效者，未知通阳之奥耳。肝脾不和，清阳痹结。

薤白、桂枝、瓜蒌仁、生姜、半夏、茯苓。

又　薤白汁、桂枝木、瓜蒌实、川楝子皮、半夏、茯苓、归须、桃仁、延胡、姜汁。

二汁法丸。

某　胀满跗肿，小溲短涩不利，便泄不爽。当开太阳为主。湿浊凝滞，小溲不行，当开太阳。

五苓散加椒目。

某六七　少腹单胀，二便通利稍舒，显是腑阳窒痹，浊阴凝结所致。前法专治脾阳，宜乎不应，当开太阳为要。

五苓散加椒目。

郑　两投通里窍法，痛胀颇减，无如阴阳不分，舌绛烦渴，不欲纳谷。想太阳膀胱不开，阳明胃不司阖，法当仍与通阳腑为要，但五苓桂术断不适用。议用甘露饮意。

猪苓、茯苓、泽泻、寒水石、椒目、炒橘核。

程　今年长夏久热，热胜阳气外泄，水谷运迟，湿自内起，渐渐浮肿，从下及上，至于喘咳不能卧息，都是浊水凝痰，阻遏肺气下降之司。但小溲不利，太阳气亦不通调。此虽阳虚证，若肾气汤中萸、地之酸腻，力难下行矣。

茯苓、桂枝木、杏仁、生白芍、干姜、五味、生牡蛎、泽泻。

马五一　初起胸痹呕吐，入夏跗臁少腹悉肿，食谷不运，溲短不利。此阳气式微，水谷之湿内蕴，致升降之机失司。当开太阳，姑走湿邪。

猪苓三钱，桂枝木八分，茯苓皮三钱，泽泻一钱，防己一钱半，厚朴一钱。

四帖。

邱六岁　六龄稚年，夏至湿热外薄，所食水谷之气蒸为湿滞，阻遏气机，脾不转运，水道不通，腹笥满胀。幼科但知消导，不晓通腑泄湿，致脾气大困，泄泻不分阴阳。参、苓之补，仅救消涤之害，不能却除湿滞，故虽受无益于病。病根都在中宫，泄肝以安胃，分利以通腑，必得小溲频利，冀有中窾之机。

猪苓、泽泻、海金沙、通草、椒目。

吴　平昔湿痰阻气为喘，兹因过食停滞，阴脏之阳不运，阳腑之气不通，二便不爽，跗肿腹满，诊脉沉弦，犹是水寒痰滞，阻遏气分。上下皆不通调，当从三焦分治。顷见案头一方，用菟丝子升少阴，吴茱萸泄厥阴，不知作何解释，不敢附和，仍用河间分消定议。湿壅三焦，肺气不降。

大杏仁、莱菔子、猪苓、泽泻、葶苈子、厚朴、桑白皮、广皮、细木通。

又　三焦分消，泄肝通腑，二便不爽如昔。诊脉浮小带促，闻声呼息不利，是气分在上结阻，以致中下不通。喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。据脉症参详，急急开上为法，合《金匮》风水反登义矣。

麻黄、杏仁、石膏、甘草、苡仁。

朱　初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附不应，即与导滞，滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短浑浊，时或点滴。视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以决胜矣。经云：从上之下者治其上。又云：从上之下，而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形、无形之误。姑以清肃上焦为先。

飞滑石一钱半，大杏仁去皮尖，十粒，生苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶刷净毛，去筋，手内揉软，三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉一钱半，黑山栀壳一钱。

急火煎五分服。

此手太阴肺经药也。肺气窒塞，当降不降，杏仁微苦则能降，滑石甘凉，渗湿解热，苡仁、通草，淡而渗气分，枇杷叶辛凉，能开肺气，茯苓用皮，谓诸皮皆凉，栀、豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄，为上焦药，仿齐之才轻可去实之义。

某　暴肿气急，小溲涩少。此外邪壅肺，气分不通。治当从风水皮水，宣其经隧，以能食能寝为佳，勿得诛伐无过之地。

前胡、蜜炙麻黄、牛蒡子、姜皮、紫菀、杏仁、茯苓皮、广皮。

王　髀尻微肿，小腿下臁肿甚。乃腑阳不行，病甚于暮。宜辛香通其经腑之郁。下焦寒湿流经。

生於术、炮川乌、北细辛、茯苓、汉防己、川独活。

又　中满用余粮丸获效，得暖下泄浊之力，腹胀已去，而髀尻足跗肌肉肿浮。夫脏寒生满病，暖水脏之阳，培火生土是法。究竟阳未全复，四末流行未布，前议幽香通其下焦经脉，果得肿减。议用加味活络丹。

炮川乌、干地龙、乳香、没药、北细辛、桂枝木。

用油松节三两，酒水各半煎汁，法丸。

汪　肿自下起，胀及心胸，遍身肌肤赤瘰，溺无便滑，湿热蓄水，横渍经隧，气机闭塞，呻吟喘急。湿本阴邪，下焦先受，医用桂、附、芪、术，邪蕴化热，充斥三焦，以致日加凶危也。湿热壅塞经隧。

川通草一钱半，海金沙五钱，黄柏皮一钱半，木猪苓三钱，生赤豆皮一钱半，真北细辛一分。

又　前法肿消三四，仍以分消。

川白通草、猪苓、海金沙、生赤豆皮、葶苈子、茯苓皮、晚蚕沙。

又　间日寒战发热，渴饮。此为疟，乃病上加病，饮水结聚，以下痛胀，不敢用涌吐之法。暂与开肺气壅遏一法。

大杏仁、蜜炒麻黄、石膏。

又　湿邪留饮，发红瘰，胸聚浊痰，消渴未已。用木防己汤。

木防己一钱，石膏三钱，杏仁三钱，苡仁二钱，飞滑石一钱半，寒水石一钱半。

通草煎汤代水。

陈　进神芎导水丸二日，所下皆粘腻黄浊形色。余前议腑气窒塞，水湿粘滞，浊攻犯肺为痰嗽，入渍脉隧为浮肿，大凡经脉六腑之病，总以宣通为是。《内经》云：六腑以通为补。今医不分脏腑经络，必曰参术是补，岂为明理？然肢节足跗之湿，出路无由，必针刺以决其流，此内外冀可皆安。戊己丸三钱，用二日后，再进前药一服。

薛十九　腹满下至少腹，三阴都已受伤，而周身疥疮，数年不断，脉络中必有湿热。就腹痛泄泻，腑阳不通，不独偏热偏寒之治。常用四苓散。

猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻一钱半，生於术一钱，椒目五分。

倪妪　湿热脚气，上攻心胸，脘中满胀，呕逆，乃湿上甚为热化。与苦辛先平在上之满胀，用泻心法。湿热脚气。

川连、黄芩、枳实、半夏、姜汁、杏仁。

汤　囊肿腹胀，此属疮蛊。湿郁疮蛊。

茯苓皮、海金沙、白通草、大腹皮绒、厚朴、广皮、猪苓、泽泻。

某三六　性躁，气有余便是火，肝胆中木火入络，成形为胀，便溺皆赤，喉痛声嘶痰血。肝病过膈犯肺，久延为单腹胀，难治。木火入络。

小温中丸三钱。

吴五五　气逆胀，汩汩有声。已属络病，难除病根。气逆入络。

老苏梗、生香附、厚朴、白蔻仁、土瓜蒌、桔梗、枳壳、黑山栀。

汪　脉右涩，左弱，面黄瘦，露筋。乃积劳忧思伤阳，浊阴起于少腹，渐至盘踞中宫，甚则妨食呕吐，皆单鼓胀之象大著，调治最难。欲驱阴浊，急急通阳。阳虚单胀，浊阴凝滞。

干姜、附子、猪苓、泽泻、椒目。

又　通太阳之里，驱其浊阴，已得胀减呕缓，知身中真阳向为群药大伤。议以护阳，兼以泄浊法。

人参、块茯苓、生干姜、淡附子、泽泻。

又　阴浊盘踞中土，清阳蒙闭，腹满胀，气逆腹痛。皆阳气不得宣通，浊阴不能下走。拟进白通法。

生干姜、生炮附子，冲猪胆汁。

黄三八　停滞单胀，并不渴饮，昼则便利不爽，夜则小溲略通。此由气分郁痹，致中焦不运。先用大针砂丸，每服一钱五分，暖其水脏以泄浊。

某　向有宿痞，夏至节一阴来复，连次梦遗，遂腹形坚大，二便或通或闭，是时右膝痈肿溃疡，未必非湿热留阻经络所致。诊脉左小弱，右缓大，面色青减，鼻准明亮，纳食必腹胀愈加，四肢恶冷，热自里升，甚则衄血牙宣，全是身中气血交结，固非积聚停水之胀。考古人于胀症以分清气血为主，止痛务在宣通，要知攻下皆为通腑，温补乃护阳以宣通。今者单单腹胀，当以脾胃为病薮，太阴不运，阳明愈钝，议以缓攻一法。

川桂枝一钱，熟大黄一钱，生白芍一钱半，厚朴一钱，枳实一钱，淡生干姜一钱。

三帖。

又　诊脉细小，右微促，畏寒甚，右胁中气，触入小腹，着卧即有形坠着。议用《局方》禹余粮丸，暖水脏以通阳气。

早晚各服一钱，流水送八服。

又　脉入尺，弦胜于数。元海阳虚，是病之本；肝失疏泄，以致胀，是病之标。当朝用玉壶丹，午用疏肝实脾利水，分消太阳太阴之邪。

紫厚朴炒，一钱半，缩砂仁炒，研，一钱，生於术二钱，猪苓一钱，茯苓块，三钱，泽泻一钱。

又　脉弦数，手足畏冷，心中兀兀，中气已虚。且服小针砂丸，每服八十粒，开水送，二服。以后药压之。

生於术、云茯苓、广皮。

煎汤一小杯，后服。

又　脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠入小腹。可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散。

左牡蛎四钱，泄湿，泽泻一钱半，花粉一钱半，川桂枝木五分，通阳，茯苓三钱，化气，紫厚朴一钱。

午服。

又　脉数实，恶水，午后手足畏冷。阳明中虚，水气聚而为饮也。以苓桂术甘汤劫饮，牡蛎泽泻散止遗逐水。照前方去花粉，加生於术三钱。

又　手足畏冷，不喜饮水，右胁汩汩有声，下坠少腹，脉虽数而右大左弦。信是阳明中虚，当用人参、熟附、生姜温经补虚之法，但因欲回府调理数日，方中未便加减，且用前方调治太阳太阴。

生於术三钱，左牡蛎生，四钱，泽泻炒，一钱，云苓三钱，生益智四分，桂枝木四分，炒厚朴一钱。

午后食远服。

朝服小温中丸五十粒，开水送，仍用三味煎汤压之。

杨十六　味过辛酸，脾胃气伤结聚，食入则胀满。曾服礞石大黄丸，滞浊既下不愈，病不在乎肠中。前贤治胀治满，必曰分消，攻有形不效，自属气聚为瘕。疏胃宜清，调脾当暖，此宗前贤立法。脾胃气窒不和。

生茅术、广皮、丁香皮、黄柏、草豆蔻、川黄连、厚朴、茯苓、泽泻。

水法丸。

肿胀证，大约肿本乎水，胀由乎气。肿分阳水、阴水。其有因风、因湿、因气、因热，外来者为有余，即为阳水。因于大病后，因脾肺虚弱，不能通调水道，因心火克金，肺不能生肾水，以致小便不利，因肾经阴亏，虚火烁肺金而溺少，误用行气分利之剂，渐至喘急痰盛，小水短赤，酿成肿证，内发者为不足，即为阴水。若胀病之因更多，所胀之位各异，或因湿、因郁、因寒、因热、因气、因血、因痰、因积、因虫，皆可为胀；或在脏在腑，在脉络，在皮肤，在身之上下表里，皆能作胀；更或始因于寒，久郁为热；或始为热中，末传寒中。且也胀不必兼肿，而肿则必兼胀，亦有肿胀同时并至者，其病形变幻不一，其病机之参伍错综，更难叙述。故案中诸症，有湿在下者，用分利；有湿在上中下者，用分消；有湿而着里者，用五苓散通达膀胱；有湿郁热兼者，用半夏泻心法苦辛通降；有湿热气郁积者，用鸡金散加减，消利并行；有气血郁积，夹湿热之邪，久留而不散者，用小温中丸清理相火，健运中州；有湿热与水寒之气交横，气喘溺少，通身肿胀者，用禹余粮丸崇土制水，暖下泄浊；有寒湿在乎气分，则用姜、附；有寒湿入于血分，则用桂、附；有湿上甚为热，则用麻、杏、膏、苡等味清肃上焦之气；有湿下着为痹，则用加味活络等剂宣通下焦之郁；有藉乎薤白、瓜蒌者，滑润气机之痹结于腹胁也；有藉乎制黄、归尾者，搜逐血沫之凝涩于经隧也；有藉乎玉壶、控涎、神保、神芎者，视其或轻或重之痰饮水积而驱之也。此皆未损夫脏气，而第在腑之上下膜之表里者也。若有胃阳虚者，参苓必进；脾阳衰者，术附必投；更有伤及乎肾者，则又需加减八味、济生等丸矣。其他如养阳明之大半夏汤，疏厥阴之逍遥散，盖由证之牵连而及，是又案中法外之法也已。姚亦陶