您的孩子走路时步态正常吗？

要了解孩子的步态是否正常，首先我们要了解什么叫作步态：所谓步态，简而言之，就是人类直立行走过程中保持的连续性动作及其姿态。步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的连续性动作，每个孩子的步态都是经过学习而获得的，因此，每个孩子的步态都不尽相同。

知道了什么是步态后，我们也要了解什么是正常步态：正常步态应是平稳、协调、有节律的，由两腿交替完成。在这个过程中，孩子的身体应该基本保持在两只脚之间的支撑面上，躯体平衡，且没有过度的摆动。而正常步态必须包括三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。

那么什么是异常步态？它们有什么特点？所谓异常步态，就是指患儿无法顺利完成上述正确的、连续的行走动作，即行走中任何一个环节出了问题，都可能造成孩子出现步态异常。儿童及青少年期常见的异常步态及特点如下：

痛性跛行步态：

当各种原因引起患肢承重时疼痛，患者尽量缩短患腿的支撑期，使对侧下肢跳跃式摆动前进，步长缩短，又称短促步态。

短腿/划圈步态：

常见于双下肢不等长或足踝疼痛患儿，通过划圈行走，可减少行走时由于一侧肢体较长造成的躯干倾斜及不稳，患腿支撑期可见同侧骨盆及肩下沉，摆动期则有患足下垂。

臀中肌步态：

常见于发育性髋脱位患儿，髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。造成上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动。如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，好像小鸭子在行走，故又称鸭步。

偏瘫步态：

下肢外旋或内旋，膝不能屈曲。表现为摆动腿，向前迈步时患腿常经外侧回旋向前，故又称回旋步或划圈步态。

截瘫步态：

下肢内收肌痉挛。表现为步行时双侧髋内收，双膝互相摩擦，步态不稳，又称交叉步或剪刀步。可见于脑瘫患儿。

臀大肌步态：

伸髋肌群无力。表现为行走时躯干用力后仰，重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前。形成仰胸凸肚的姿态。

股四头肌步态：

伸膝肌无力。表现为患肢在支撑期不能保持伸膝稳定，上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸直。有时患者通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。如果同时合并伸髋肌无力，患儿则需要俯身向前，用手按压大腿伸膝伸直。

跨域步态：

踝背伸肌无力。表现为足下垂，摆动期增加屈髋和屈膝以防止足尖拖地。

关节强直步态：

下肢多关节挛缩。表现为髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短。膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态。膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地。踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋、屈膝来代偿。

蹒跚步态：

小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线，状如醉汉，又称酩酊步态。

步态的形成，作为孩子从爬行到直立行走中最重要的一环，各位家长一定要给予更多关注，如果发现孩子出现上述不正常的步态，一定要及时就医，尽早诊断及治疗。