三、右心室功能

（一）右心室收缩功能

1.右心室面积变化率　在聚焦右心室的心尖四腔心切面，采用描记法测量右心室舒张末期面积（right ventricular end-diastolic area，RVEDA）和右心室收缩末期面积（right ventricular end-systolic area，RVESA），获取右心室面积变化率（right ventricular fractional area change，RVFAC），RVFAC =（RVEDA − RVESA）/RVEDA × 100%，见图1-36。

图1-36　右心室面积变化率测量方法

A.右心室舒张末期面积测量方法；B.右心室收缩末期面积测量方法

2.三尖瓣环收缩期位移　在聚焦右心室的心尖四腔心切面，将M型取样线置于三尖瓣侧壁瓣环上，测量三尖瓣侧壁瓣环在收缩达峰时纵向移动的距离，即为三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE），见图1-37。

图1-37　三尖瓣环收缩期位移测量方法

3.三尖瓣环收缩期峰值速度（Tricuspid s'），测量方法见第一章第三节。

4.正常参考值

（1） RVFAC：≥35%

（2） TAPSE：≥17mm

（3） Tricuspid s'：≥9.5cm/s

（二）右心室舒张功能

1.主要参数

评价右心室舒张功能的主要参数包括：TV E、TV E/A和TV DT。

2.诊断方法

右心室舒张功能不全的诊断方法见表1-4。

表1-4　右心室舒张功能不全的诊断方法

TV：三尖瓣；E：舒张早期峰值血流速度；A：舒张晚期峰值血流速度；E/A：E与A比值；DT：E峰减速时间

（三）经验分享及相关诊断标准

1.右心室收缩功能参数均在聚焦右心室的心尖四腔心切面测量。

2.三尖瓣环收缩期位移反映右心室纵向收缩功能，应尽量保证三尖瓣侧壁瓣环纵向位移的方向与M型取样线平行。

3.三尖瓣环收缩期峰值速度测量需注意是否存在三尖瓣环钙化。如有钙化，需结合其他参数。