01 《脾胃论》来源于《黄帝内经》

李东垣，补土派奠基人

很多人对张锡纯这个名字比较熟悉，他博览古代医家典籍，其中李东垣的脾胃学说对他的启发很大。

李东垣生活的年代比岳飞要晚，处于金元时期（大金国把北宋灭了，占领了北部地区，跟南宋打，蒙古兴起把金和南宋灭了），这个年代的特征就是动乱不安。各国打来打去，甚至形成拉锯战。兵荒马乱，饿殍遍野，瘟疫四起，老百姓常常吃不上饭，穿不上衣服。所以，这是特别考验医生的年代，医生面临的压力要大得多。

在富裕时期，大家能吃得好，穿得暖。这种时期，一般大夫治的都是普通的病。就像现在不打仗了，我们吃得特别好，所以“三高”这种富贵病很多。

当年大金国整个东京汴梁城被蒙古军围得死死的，围了好几个月。城里面的人连树根都没得吃了，特别饿，还要防御敌人攻城。天气热了以后，蒙古人觉得南方太热了，受不了，就回到了北方。大金国的城门一开，老百姓纷纷出城找东西吃，结果一下子死了很多人，据说12个城门，每天往外送的尸体就有几千具，为什么会这样呢？

李东垣就观察，为什么病了、死了这么多人呢？他痛定思痛总结出来——脾胃很重要。

大家挨饿，脾胃就受伤了，再猛地吃点东西，又撑了一下，导致脾胃功能彻底被破坏。

因此，李东垣这一辈子，写东西都是以脾胃立论，讲脾胃的重要性，他写的很著名的一本书就叫《脾胃论》。脾胃居于中宫，五行中土对应的是脾胃，李东垣也被称为中医补土派奠基人。

同时，李东垣生活在动乱年代，这时候的学术思想也在变化。以前，儒家思想是相对稳定的，占据了主要位置，而且它的权威说法基本上是一致的。

但是从宋代开始，儒家有了各种各样的声音，分出了不同流派。这时人们的思想开始活跃起来，发现权威可以被质疑，人们可以提出新的想法。这种观念在儒家学子心中产生了影响，接着影响了宋以及金元时期的人。很多医生原来就是儒生，所以这时医家也开始分野了。儒生从医以后，也敢于质疑权威了，“我提出了我的想法，有些不对的思想是不是可以改变一下？”所以在金元时期，中医也开始出现了各种流派，各家学说一下子繁荣了起来。

我们讲中医各家的学说，一讲到金元时期就有的讲了，为什么呢？这时出现了金元四大家，他们著书立说，开始各有侧重了。比如说李东垣，他就特别重视脾胃，他说的也不是旁门左道，全是根据《黄帝内经》来的。他着重把《黄帝内经》里讲脾胃的部分拿出来，加以发展，医学的流派就出来了。