第2节　现代健康体检向健康教育和管理转变

一、政策导向

20世纪80年代，第13届世界卫生大会（Health for all by the year 2000，HFA）确立了2000年人人享有卫生保健的全球性卫生战略目标。这个全球性卫生战略目标包括：卫生保健进入家庭、学校、工厂和社区；人们用更好的方法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦；人们健康地度过婴儿期、儿童、青壮年和老年期，在平静温馨中告别人世；不同国家、地区或人群间能均匀地分配卫生资源；通过所有个人和家庭的充分参与，使他们能享受到基本卫生保健；它还指出人们要懂得疾病是可以预防的，自己有力量摆脱疾病的桎梏，来创造自己和家庭的健康生活。这一目标的提出，吹响了进行一场伟大的卫生变革的号角，标志着全球卫生工作进入了一个新的发展时期。

1990年，日内瓦会议提出“行动起来，发展中国家的健康促进”口号。

1998年WHO通过21世纪“人人享有卫生保健”的动议，把健康与人权、社会公平、人类发展有机地联系起来。

20世纪80年代，我国在改革开放的大好形势下，逐步开始实行医疗卫生改革。80年代末及90年代，医疗卫生改革步伐加快，开始推行职工医疗保险制度改革，实施“低标准，广覆盖”的职工医保政策，并逐步推进城镇居民医疗保险制度改革。到21世纪，逐步实现全体公民享受最低生活保障和医疗保险。

2005年11月，卫生部根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，参照世界卫生组织《国家健康促进行动规划框架》，结合国内卫生改革发展形势以及加强公共卫生体系建设的需要，起草制定了《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005—2010）》（以下简称《纲要》）。

《纲要》提出我国21世纪人人享有卫生保健总目标：一是使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；二是在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；三是使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。为了这个总目标，各级政府都很重视，投入大量的人力、财力和物力，加强健康工程建设，逐步建立和完善适应社会发展需要的卫生工作体系，提高卫生专业人员素质。围绕重大卫生问题，针对重点场所、重点人群，倡导科学的健康理念和改善居住环境，以社区为基础，重新配置卫生资源，加强疾病预防，普及健康知识，促进全民健康素质的提高。

二、人们健康生活的需求

“无病是福”、“无病就是健康”的传统理念，多少年来一直影响着老百姓。20世纪80年代改革开放以来，社会经济不断发展，党的富民政策惠及百姓，国内“万元户”不断增加，人们的钱袋子不断鼓起来，大家更渴望健康。有了健康的身体，才有可能创造更多的财富。身体一旦出现不适，就到医院检查，适时调整身体状况，使自己保持身体健康，以最佳的状态工作、生活和创造财富。于是“无病是福”、“无病就是健康”的传统理念逐渐在淡化，取而代之为更强烈的健康意识。

20世纪90年代至21世纪初，社会经济快速发展，人们生活水平大幅度提高。为了健康，人们纷纷来医院做体检。医院为了适应人民群众日益增长的健康需求，在北京、上海、广东等经济发达地区先后建立起专门的健康体检机构，此后体检中心如雨后春笋般地在全国各地涌现出来。

三、面对新形势，改变服务模式

WHO在迎接21世纪挑战的报告中指出，21世纪的医学不应该继续以疾病人群为研究对象，而应以人类健康为主要研究对象。当今医学发展趋势已经从以治病为目的、对高科技的无限追求，转向预防疾病和损伤，维护和提高公众健康水平。

“让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病；得病后看得上病、看得好病、看得起病，病有所医是中国卫生体制改革的两大目标。”这是我国前卫生部部长陈竺对当前医改宗旨的通俗解释。怎样才能使人们不得病、少得病、晚得病、不得大病呢？各地开展多种形式的健康促进和健康教育活动，普及健康知识，增强人们健康意识和自我保健能力。体检中心在这些方面做了很多的工作，目的也是为了人们不生病、少生病。

但是，全球化、都市化、老龄化及环境恶化带来了新的健康危机。全球化，过境人数急剧增加，使传染病的控制越来越难，新的传染性疾病（如2003年的“非典型性肺炎”）的出现及媒源性疾病分布更广，由微生物引起的进口食源性疾病发病率明显增加；都市化、城市发展导致过度拥挤和环境污染，造成传染病有扩散趋势；烟草消费量增长；不健康的生活方式，如高脂肪、高糖、高胆固醇饮食导致“现代病”发病率增加，糖尿病、高血压、肥胖症等显而易见；忧虑、抑郁、酒精和药物依赖及暴力也是高压力生活环境的共同特征；老龄化使社会支持系统压力增大；伤残和精神疾患更为常见；环境恶化、空气和水污染、气候变化、臭氧耗尽和生物多样性丧失，有损健康的公害屡屡出现；抗药性微生物激增，疟疾、结核等致病力更强……

威胁人类健康的各种因素，给我们敲响了警钟：不改变不科学的生活行为和不良的生活方式，就不可能提高我们的科学素质和身体素质；不改变日趋恶化的生活环境，就不可能彻底解决提高我们生活质量的问题及子孙后代繁衍生息的问题。因此，必须做好应对措施。

应采取什么应对措施呢？即改变现有的健康管理服务模式，重点解决当前日益突出的个体不良的生活行为和社会问题。随着健康理念的更新和医学模式的转变，体检中心与健康管理的现有结构、形式和服务范畴必须重新优化，彻底改变现有的状态和局面，面向大众做好健康促进与健康教育，寻求一种对威胁人们健康的危险因素进行有效管理和控制的服务机构，通过疾病的预防、保健、治疗和康复的全程服务来解决健康问题，使人们能够更好地对威胁健康的危险因素进行干预，有效地降低疾病的发生率，减少严重疾病的致残率和病死率。这是健康管理面临的重大课题，也是目前亟须探讨和解决的问题。

因此，健康体检中心，要肩负起更为重要的责任，“以人为本，以健康为中心”，把工作重点放在健康管理上，逐步向健康管理中心转型。做好健康管理工作，是时代赋予我们的光荣使命，也是我们义不容辞的责任。