二、阴道微生态平衡及影响因素

正常阴道内虽然有多种微生物存在，但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约、达到动态的生态平衡，并不致病。在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、阴道pH及雌激素起重要作用。

阴道内正常存在的乳杆菌对维持阴道正常菌群起着关键作用。阴道鳞状上皮细胞内的糖原经乳杆菌的作用，分解成乳酸，使阴道局部形成弱酸性环境（pH≤4.5，多为3.8～4.4），可以抑制其他寄生菌过度生长。此外，乳杆菌通过替代、竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞；同时，分泌过氧化氢、细菌素、类细菌素和生物表面活性剂等抑制致病微生物生长，从而维持阴道微生态环境的平衡。

当出现某些特殊情况时，有可能打破阴道生态系统的平衡。

1.性激素水平的波动

如月经期前后雌激素水平降低，导致阴道内pH上升，有利于厌氧菌及一些微生物的生长。而在妊娠期，妇女的代谢及内分泌功能相对异常，阴道微生态失衡率显著高于未妊娠同龄妇女。而不同妊娠阶段，孕妇的雌激素分泌存在一定差异，但其他激素的变化也在不同程度上影响阴道微生态。因此，阴道微生态受多方面因素影响，妊娠早中晚各期微生态变化波动并不明显。

2.避孕产品

某些杀精子的避孕药膏对乳杆菌有毒性作用。

3.药物

多种药物（如广谱抗菌类药物）可杀灭或抑制乳杆菌，从而影响阴道内环境。

4.感染

如妇女在无保护性交情况下，发生了性传播感染（STI）等，可干扰阴道内原有菌群比例而导致菌群失调。

在阴道局部情况异常的状态下，如果有致病微生物入侵和大量繁殖，就会引发阴道感染。常见的阴道感染有真菌感染（外阴阴道念珠菌病，即俗称的真菌性阴道炎）、细菌性阴道病、滴虫阴道炎、需氧菌阴道炎（以往称非特异性阴道炎）、混合性阴道炎等。老年性阴道炎和幼女性阴道炎均为雌激素水平较低而引起的感染，多属于非特异病原微生物引起的感染。

据报道，阴道微生态失调率为53.42%。公共卫生状况改善还与女性的年龄、职业、教育程度，个人卫生保健意识、个人嗜好、居住环境以及经济收入等有关，另外，与不同地区的气候条件等也存在一定关系。

女性不良的生活习惯，如会阴及阴道局部温度及湿度增加（长期使用卫生护垫、穿紧身化纤内裤等），也会导致致病菌生长，引起阴道微生态失调。此外，在女性机体免疫力下降、患糖尿病、妊娠、月经期、围绝经期、精神压力大、睡眠不良、负性情绪、进行各种计划生育手术、长期应用抗生素和免疫抑制剂等情况下，阴道内的优势杆菌乳杆菌都会受到抑制，导致阴道环境改变，阴道微生态失调而引起阴道炎症。