第一章　儿童生长发育

第一节　年龄分期

儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，不应被人为地割裂认识。但是在这个过程中，随着年龄的增长，儿童的解剖、生理和心理等功能确实在不同的阶段表现出与年龄相关的规律性。常用的年龄阶段划分如下。

一、胎儿期

从受精卵形成到胎儿出生为止，共40 周。胎儿的宫内生长按胎龄分为胚胎期（0-12周）和胎儿期（13-40 周），相当于母亲妊娠早期和妊娠中、晚期，此期胎儿的组织及器官迅速生长和功能渐趋成熟。该期最易受基因变异和环境有害因素的影响，母亲妊娠期间，如受到外界不利因素影响，可能影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形或宫内发育不良等，如胎内巨细胞包涵体病毒感染可致Pierre Robin 序列征。此期需避免接触危险因素及规律产检，规律产检可降低唐氏综合征等先天性疾病患儿出生率。

二、新生儿期

从胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28 天。适应宫外新环境，经历解剖生理学巨大变化，全身各系统的功能从不成熟转到初建和巩固是此期特点。早产、低体重不合胎龄、先天畸形、产伤、围产期窒息及各种感染也常在此期表现。因此此期发病率、死亡率高，需要细致的护理工作。须完善成熟度、遗传代谢内分泌疾病、先天畸形、听力、神经系统等的筛查。

三、婴儿期

自生后满28 天到1 周岁。此期是儿童生长发育最快时期，须供给适量的营养要素，才能预防营养不良及消化不良，否则容易发生佝偻病、贫血、腹泻。各系统器官的发育虽持续进行，但不够成熟，尤其是消化系统常难以适应对大量食物的消化吸收，容易发生消化道功能紊乱。此期间，婴儿对多种传染病易感，必须进行预防，按时进行各种计划免疫以及二类疫苗的接种。此期需按月龄结合婴儿实际能力进行培训，促进感知觉和运动的发育，并培养良好的生活能力，如进食技能、控制情绪能力等。

四、幼儿期

自1 周岁至满3 周岁。此期体格生长发育速度较前稍减慢，而智能发育迅速，语言、思维、社交能力逐渐发育。此阶段消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍相对较前高，并逐渐向成人食物转换。幼儿对危险的识别和自我保护能力不足，伤害发生率高，应注意防护。

五、学龄前期

自3 周岁至6～7 岁入学前。此期体格生长发育速度已经减慢，处于稳步增长状态。在这一时期，要培养儿童形成良好的基本素质，包括增强体质、生活习惯、思想品德、早期教育等。学龄前期儿童发病率有所下降，但对在这一阶段仍然经常发病未愈的患儿，如反复呼吸道感染、哮喘、疳证、厌食等，应抓紧调治，以免将这些疾病迁延至学龄期。智能发育更加迅速，社会集体活动增多，也易发生意外事故。

六、学龄期

自入小学（6～7 岁）至青春期前。此期儿童生长发育速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。智能发育更加成熟，可以接受系统的科学文化教育，学习遵守纪律与规则。

七、青春期

青春期年龄范围为10～20 岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2 年左右。此期儿童的体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。青春期个体差异较大。此期显示智能跃进，开始锻炼独立生活，参与比较复杂的社会活动，这一时期情绪多变且不稳定，精神、行为和心理问题开始增加，需做好防治工作。