《小儿药证真诀》［1］原序

【原文】

医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难。自六岁以下，黄帝不载其说，始有《颅囟经》，以占寿夭［2］死生之候，则小儿之病，虽黄帝犹难之，其难一也。脉法虽曰八至为和平，十至为有病，然小儿脉微难见［3］，医为持脉，又多惊啼，而不得其审，其难二也。脉既难凭，必资外证，而其骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常，其难三也。问而知之，医之工也。而小儿多未能言，言亦未足取信，其难四也。脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，又所用多犀珠龙麝［4］，医苟难辨，何以已疾？其难五也。种种隐奥，其难固多。余尝致思于此，又目见庸医妄施方药而杀之者，十常四五，良可哀也！盖小儿治法，散在诸书，又多出于近世臆说，汗漫［5］难据，求其要妙，岂易得哉！太医丞［6］钱乙，字仲阳，汶上［7］人。其治小儿，该括［8］古今，又多自得，著名于时。其法简易精审［9］，如指诸掌。先子［10］治平［11］中登第［12］，调须城［13］尉识之。余五六岁时，病惊疳癖瘕［14］，屡至危殆，皆仲阳拯之良愈。是时仲阳年尚少，不肯轻传其书。余家所传者，才十余方耳。大观［15］初，余筮仕［16］汝海［17］，而仲阳老矣。于亲旧间，始得说证数十条。后六年，又得杂方。盖晚年所得益妙。比于京师［18］，复见别本。然旋著旋传［19］，皆杂乱。初无纪律，互有得失，因得参校焉。其先后则次之，重复则削之，讹谬则正之，俚语［20］则易之。上卷脉证治法，中卷记尝所治病，下卷诸方，而书以全。于是古今治小儿之法，不可以加矣。余念博爱者，仁者之用心，幼幼［21］者圣人之遗训，此惠可不广耶！将传之好事者，使幼者免横夭［22］之苦，老者无哭子之悲，此余之志也。因以明仲阳之术于无穷焉。

宣教郎［23］大梁［24］阎季忠序

【校注】

［1］《小儿药证真诀》：聚珍本书名为《小儿药证真诀》，此文从聚珍本辑录，宋本无此文。

［2］占寿夭：占，占卜，古代的一种迷信活动，此处引申为判断、推测寿命的长短。

［3］见：通“现”，显现，显露。

［4］犀珠龙麝：犀指犀角，现已不用，多以水牛角代替；珠指朱砂；龙指龙脑，即今之冰片；麝指麝香。此四味药性猛烈，有一定毒副作用，用之宜慎。

［5］汗漫：水势盛大貌，引申为广泛，漫无边际。

［6］太医丞：官名，给皇帝治病的医官。

［7］汶上：地名，即今山东省汶上县。

［8］该括：概括。

［9］简易精审：简单易行，精湛审慎。

［10］先子：已故的父亲，这里指阎季忠的父亲。

［11］治平：宋英宗赵曙的年号，公元1064—1067年。

［12］登第：登科，应试得中。此处特指考取进士。

［13］须城：地名，在今山东省东平县。

［14］惊疳癖瘕：惊指惊风抽搐，疳指疳积羸瘦，癖指积滞痞块，瘕指癥瘕、癥块。

［15］大观：宋徽宗赵佶的年号，公元1107—1110年。

［16］筮（shì）仕：进入仕途，初出当官。

［17］汝海：地名，山东须城（今东平）附近。

［18］京师：指当时的京城开封府。

［19］旋著旋传：旋，立即、马上。旋著旋传，边著述边流传。

［20］俚语：俗语，方言。

［21］幼幼：前“幼”字作慈爱解；后“幼”字作幼儿解。“幼幼”即爱护小孩。

［22］横夭：中途夭折，指早年意外夭亡。

［23］宣教郎：宋代官名。

［24］大梁：指开封，北宋时的京城。

【评议】

这是阎季忠在编集钱乙《小儿药证真诀》（聚珍本）时写的序言（宋本无此序言）。序文一开始就提出了当一位儿科医生之不易。钱乙医术精湛，阎季忠在收集钱乙医论、医方、医案的过程中，加以整理，编纂成《小儿药证真诀》一书，所以阎季忠是《小儿药证直诀》得以流传的功臣。

序言中阎季忠提出著名的儿科五难之说。《黄帝内经》不载其说，虽黄帝尤难，此为一难；脉微难见，又不作为病凭，此为二难；骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常为三难；小儿多未能言，言亦未足取信，号称哑科，为四难；脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，为五难。这与张景岳所说小儿“脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤，积痼痴顽者之比”（《景岳全书·小儿则》），合并构成了儿科领域的“难易学说”。