案例14 深圳市福田区打造“五有五化”都市社区养老新模式

基本情况

深圳作为全国改革开放的窗口和试验田，持续吸引大批人才来深圳就业创业、生活居住，存量人口呈现爆发性增长。近年来，受老龄化趋势的影响，老龄人口不断增长，随迁老年人日益增多，深圳人口老龄化问题渐显。福田区作为深圳中心城区，人口密度全市最高，福田区人口老龄化趋势较全市更为明显。

截至2016年底，深圳市福田区60岁及以上户籍老人占户籍人口的7.88%，预计2020年占比将上升至10.6%；据统计，全市1/3的户籍老人居住在福田，全区将快速步入老龄化社会。面对与日俱增的养老压力，福田区加大投入，创新举措，着力建设“集中托养、日间照料、居家养老、医养结合”四位一体的“没有围墙的养老院”。通过推进制度化、社会化、多元化、标准化、智能化“五化”措施，致力打造“政策有支撑，专业有优势，功能有拓展，管理有规范，运营有创新”的“五有”都市社区养老模式，相关工作经验在2016年广东省社会福利和慈善工作会议上得到全面推广。

主要做法

1．政策有支撑，保障供给制度化

一是强化顶层设计。2012年以来，福田区先后出台《老年人日间照料中心建设运营管理暂行办法》《老年人托养中心建设运营管理办法》《多元化养老服务体系建设工作方案》等政策和方案，推出分层次、多项目补贴和奖励措施。区政府每年用于奖励和补贴老年人日间照料中心的资金达1000多万元，实现制度化、规范化、标准化建设的有机统一，形成明晰的社区养老服务政策引导体系。二是加大财政投入。近几年，福田区先后投入财政资金3亿多元，社会资本投入3000多万元，政府免费提供场地1.7万平方米，社会资本提供7000多平方米场地，建成老年人日间照料中心21家，提供老年人日间照料活动面积2万多平方米，养老床位586张，实现辖区10个街道全覆盖。三是保障阵地供给。通过城市更新规划、压缩办公用房、收回集体物业等方式，共提供养老服务场地23处，总面积近2.5万平方米，实现养老服务阵地供给的最大化。区政府出台文件要求“福田区今后所有城市更新项目都必须从规划上预留日间照料中心、社康中心‘一体化’用房”，有力实现养老用房制度保障。四是开展“双提升”行动。深入开展养老服务品质和养老观念“双提升”行动，从顶层设计着手，着力把区福利中心和园岭八角楼两个PPP试点项目打造成公办养老机构社会化、多元融合社区养老“新标杆”；全力推进医养结合、长者食堂、适老改造、智慧养老四大养老服务工程升级，高效整合现有社区养老服务优势资源；突出抓好养老观念的转变提升，通过举办百场社区养老大讲堂、养老服务市民开放日、海报设计大赛等手段，广角度、多渠道、全方位宣传普及全区养老政策及服务理念。

2．专业有优势，提升服务社会化

一是专业机构营运。福田区21家老年人日间照料中心中，60%的场地由政府提供，40%由社会提供，全部交由专业社会组织营运。2013年以来，通过政府集中采购，建立由11家专业运营机构组成的预选供应商库，确保养老服务专业化发展。二是引进PPP模式。加大养老服务供给侧改革，通过构建政府与社会资本合作关系，实现优势互补、利益共享、风险分担。2016年12月28日，福田区福利中心与万科随园嘉树老年公寓管理有限公司正式签订PPP试点项目协议，着力打造集托养、日间照料、居家养老、医养结合“四位一体”的养老服务新模式，成为全市首例彻底社会化改革的公办养老机构。通过区政府立项，将沙头街道、福田桐林广场、梅京社区、园岭八角楼4家社区颐康之家试点项目，按照PPP模式招标，引进专业养老机构运营，提升公共服务效能，新增服务面积近万平方米。三是注重高端引领。为提升社区养老服务满足多元需求，引进国际同行优势资源，促成具有50年养老及康复经验的香港复康会（HKSR）落户福田区，学习其先进的3H理念（Health颐康、Happy颐乐、Harmonics颐和），聚焦日间照料、持续护理两大核心服务，开展养老综合服务；引进美国护明德居家养老服务品牌，开展特许经营。引入国内同行优势资源，促成区政府与“中国人寿”签订养老服务战略合作协议，就养老金融、机构建设、资本对接等方面展开深度合作。

3．功能有拓展，健全体系多元化

一是推动医养结合。区民政与卫计部门联手，建立医养结合新型模式，连续多年纳入区政府改革项目，实现全区每家老年人日间照料中心均有1家以上的社区健康中心“点对点”服务，为老年人提供健康教育、常规体检、门诊预约、紧急转诊和家庭病床等服务。二是拓宽服务内容。根据社区老年人多元需求，在老年人日间照料中心开展膳食供应、护理照料、保健康复、精神慰藉、文体娱乐等基础服务。依托信息系统，开展社区送餐、助医助浴、中医康复、家政护理等个性服务。针对老年人就餐“痛点”问题，开设“长者食堂”，采取“老年人支付一点，政府补贴一点，社会资助一点”的方式运营，建成“长者食堂”10家，每天为逾800位老人提供餐饮服务。三是实行“三工”联动。福田区以政策指引和资金扶持形式，建立“护工+社工+义工”服务模式，通过个案、小组、社区等专业方法，为社区老人提供心理辅导、兴趣培养、临终关怀等专业服务。该模式在老年人日间照料中心推广，2016年共投入护工220名，社工200名，义工近7000名。

4．管理有规范，促进服务标准化

一是强化运营指导。出台《福田区“老年人托养中心”建设运营管理办法》，制定老年人日间照料中心标准化建设指引，明确老年人日间照料中心和颐康之家的定性定位，建立健全建设、运营、管理标准体系，明确运营考核奖励标准，委托第三方专业咨询机构对运营机构进行独立考核，依据考核情况确定资助奖励，确保社区养老机构功能齐备、服务规范、管理到位。二是提升专业水平。连续举办两期“福田区养老护理员培训班”，聘请专业导师，向辖区一线养老服务人员集中开展理论和实操培训，引导养老服务人员参加国家职业技能鉴定，鼓励养老护理员持证上岗，提高养老服务人员职业素养，补齐养老服务队伍短板，全面提升全区养老护理水平。三是开展精准服务。根据各街道、社区实际情况，确保养老服务取得“居民满意、社区点赞”的实效。在场地条件受限的社区中，通过“星光老人之家”转型运作，建设小型日间照料中心，升级和充实养老服务功能，为社区健康老年人提供基础照料服务。面向特殊群体老人，半自理、失独、高龄老人，则由规模较大、条件优质的日间照料中心提供综合性日间照料服务。面向有高端服务需求的老人，引入社会力量独资建设高端托养中心，提供更为专业、个性的服务。

5．运营有创新，提升品质智能化

一是搭建社区养老服务信息平台。以建设“智慧福田”为契机，以“大管家”居民生活服务平台（96980信息台）为依托，开展“互联网+养老服务”行动。深入挖掘服务平台大数据，全面整合辖区养老服务信息，为老人提供医疗、家政、送餐、护理等服务，推动社区养老服务资源向家庭延伸，促进养老服务供给的便利化、智能化。二是创新开展“365”工程试点。依托社区养老服务机构，为老年人提供365天“1 +2 +3”模式的养老服务，即为符合条件的老年人免费安装1个服务呼叫设备；设立“中枢平台”和“网络健康管理平台”2级平台，统筹项目运营管理，建立动态健康档案，实现信息资源共享；协同社区服务机构、社会组织、社康中心，为辖区老年人提供集“生活、健康、应急”3项服务为一体的养老服务。三是引导社区养老智能化发展。以智能养老为目标，引导社区养老服务机构向综合性、高科技、专业化方向转型，向健康管理智能化、生活服务智能化、老年照护智能化方向发展。在社区养老服务机构积极推行老年人智能化穿戴设备、便携式医疗设备和照护康复产品，助力辖区养老智能化发展；通过区慈善会，为辖区12家养老机构免费配置多功能智能护理设备，引领养老服务方式转变。

经验效果

1．社会化的养老服务导向，显著促进公共服务的提质增效

福田区在养老服务改革探索中，始终坚持社会化的政策导向，通过推广实施养老服务机构的社会化运营模式，对转变政府职能、提高管理水平提出了更高要求，促使政府部门树立平等意识及合作观念，集中力量做好政策制定、发展规划、市场监管和指导服务，从公共产品的直接“提供者”转变为社会资本的“合作者”及“监管者”。政府与社会资本之间协商合作，通过发挥后者在融资、专业技术、经验、服务和管理上的优势，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，提高了公共服务的质量和效率。

2．民生至上的工作理念，有效促进养老服务体系的建立健全

面对辖区老龄人口每年12%以上增长率所带来的压力和挑战，面对土地、空间资源匮乏，物业、地租和人工费用高涨等实际情况，福田区没有等、靠、要，而是在省、市民政部门的精心指导下，抓住养老事业发展的关键节点，把都市社区养老服务体系建设作为“打基础、利长远”的民生实事，立足走在前、创在前、干在前，倾注民生情怀，高起点、高标准、高投入推进社区养老服务事业发展。政府部门提供场地，社会机构运营的“颐康之家”已成为福田区养老服务的主阵地、主力军。

3．创新引领的工作思路，全面提升养老服务质量和水平

福田区坚持在体制机制上创新、事业空间上挖潜、政社合作上共赢，强化顶层设计、政策推动、制度保障、资金引导，有效解决了养老服务运营机构的“短期行为”。福田区以政府法规性文件形式，对老年人日间照料中心从面积、床位以及场地租金三个层面给予资助和补贴，不仅老人受惠，也对社会力量踊跃进入养老服务业产生了鼓励和引导作用。通过规范与创新并举，数量与质量并重，福田区已初步建立起多元化、社会化、标准化的社区养老服务体系。2014年11月，国务院副总理刘延东同志视察福田区益田社区老年人日间照料中心，对福田区都市社区养老模式给予充分肯定。