痹论篇第四十三

（此篇讲解内容据录音资料整理，《黄帝内经章句索引》作参考）

篇解：“痹”是具体的病证名称，属于“肌病”范畴，与前面讲的“风”不一样；“风”可以说既是病因又是病证，“痹”只有病证的概念。“痹”是依据病变来命名的，“痹”的字义与“闭”相同，是说某些致病因子进入人体，主要是侵入经脉，闭塞经脉，使经脉的气血不能正常地运行，气血凝滞而引发“痹”，如高士宗云：“痹，闭也，气血凝滞不行也。”（《黄帝素问直解》）。全篇可分作五节。

【讲解】造成痹症的致病因子主要是什么呢？文献云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，风、寒、湿是痹症的主要致病因子，或是风寒，或是风湿。此篇文献指出，对痹症的辨证主要是从五脏六腑入手，分析致病因子侵袭到何经脉。若风寒湿邪侵于三阳经，往往出现六腑的证候；若风寒湿邪侵于三阴经，会出现五脏的证候，这是从病位来讲。从临床表现来看，或者表现有疼痛，或者表现为不疼，或者表现为麻木不仁，或者表现为寒，或者表现为热。从临床表现可分成三大类型：风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。所谓“行痹”，其表现以游走性为特点；所谓“着痹”，其表现以固定不移为特点；所谓“痛痹”，其表现以剧烈疼痛为特点。不管病在三阴经还是在三阳经，都有行痹、着痹、痛痹三种类型的表现。

概而言之，“痹”从病因来看，主要是风、寒、湿；从病位来分析，主要在三阴、三阳的经脉；从病证表现来说，可分行痹、着痹、痛痹三个类型。